В восьми случаях из десяти обработка зубов фторсодержащим раствором предотвратила развитие кариеса у учащихся

Новости МирТесен

Проблемы с зубами у детей – это источник боли, беспокойства, слез и дополнительных финансовых затрат. Существует ли способ их предотвратить? Исследования, проведенные американскими стоматологами, показали, что это возможно: всего одна процедура серебрения зубов способна предотвратить четыре из пяти случаев развития кариеса. Этот простой и безболезненный метод мог бы получить широкое распространение среди взрослых, если бы не его визуальный недостаток.

Исследователи из Стоматологического колледжа при Нью-Йоркском университете проанализировали результаты масштабного исследования в области профилактики кариеса, проведенного в школах Америки. В качестве участников были выбраны 2998 учеников возрастом от пяти до тринадцати лет, представляющих 47 учебных заведений штата Нью-Йорк. Ученые сопоставляли два подхода к защите и восстановлению зубов: применение стеклоиономерных пломб и нанесение диамином фтористого серебра (серебрение). Регулярные осмотры, проводившиеся в период с 2019 по 2022 год, продемонстрировали: оба метода обладают сопоставимой эффективностью, а серебряное покрытие даже превосходит пломбирование в плане остановки деструктивных процессов в пораженных тканях зуба. Об этом было сообщено учеными рассказали в статье для медицинского журнала JAMA Network Open.

Диамин фтористого серебра (ДФС или SDF) — это прозрачная жидкость, которую японские специалисты начали началиприменять еще в 1970-х годах для лечения и предотвращения кариеса. В начале XXI века технология нанесения серебряного покрытия на зубы привлекла внимание стоматологов из Европы, Китая и Австралии. Процедура заключается в том, что врач после тщательной очистки ротовой полости пациента наносит ДФС на зубы с помощью специальной кисточки – по аналогии с тем, как декоративным лаком покрывают ногти. Через одну или две минуты излишки препарата удаляются, и процедуру можно считать завершенной. В некоторых случаях рекомендуется повторное серебрение через несколько недель.

Соединения серебра в ДФС-препарате уничтожаютОни подавляют активность бактерий и блокируют ферменты, вызывающие разрушение зубной структуры при кариесе. Кроме того, на поверхности эмали формируется плотный защитный слой, который препятствует проникновению микроорганизмов и устойчив к воздействиям, провоцирующим развитие кариеса. Фторированные соединения обогащают твердые ткани зуба необходимыми минералами. Это останавливает дальнейшее разрушение зубного вещества при условии, что поражение не затронуло глубокие слои дентина (ткани под эмалью). Мелкие дефекты на поверхности эмали также восстанавливаются, которые обычно являются отправной точкой для развития кариеса. Таким образом, диамины фторида серебра обеспечивают длительную профилактику и защиту от разрушения зубов в течение многих лет.

Лечение зубов диамином фтористого серебра – это несложная и безболезненная процедура, не требующая инъекций, сверления и других неприятных манипуляций, обычно связанных с установкой пломбы. Это особенно удобно, когда речь заходитВопросы, связанные с заболеваниями полости рта у детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов, страдающих от психических или поведенческих отклонений, являются актуальными. Диффузор фторсодержащего серебра (ДФС) может применять даже персонал младшего звена без специализированного стоматологического инструментария – например, в образовательных учреждениях.

Команда специалистов из Нью-Йоркского университета провела исследование с целью определения эффективности ДФС для лечения и предотвращения кариеса при его широком применении среди учащихся начальных классов. В настоящее время американские школы используют специальные защитные покрытия на основе стеклоиономерного цемента, которые также исключают необходимость инъекций и бурения, однако они значительно дороже и сложнее в использовании – их нанесение под силу не каждой медицинской сестре.

Врачи из Нью-Йорка провели исследование с участием почти трех тысяч учащихся городских школ различного возраста и этнической принадлежности; большая часть детей происходила из семей с низким уровнем дохода. Одну половину школьников лечили от кариеса при помощи стеклоиономерных герметиков, дополненных лаковым покрытием, в то время как другой группе была проведена процедура серебрения зубов (также с использованием лакового покрытия) в 2019 году. В качестве контрольной группы было задействовано более семи тысяч детей из других стоматологических исследований, связанныхс диагностированным кариесом. На основании этих данных был определен типичный уровень проблем со здоровьем полости рта у школьников Нью-Йорка.

За состоянием здоровья детей ученые наблюдали до марта 2022 года, с перерывами, вызванными ограничительными мерами Covid-19. В итоге диамин фтористого серебра продемонстрировал значительный результат после единственного применения, снизил количество новых случаев кариеса у детей на 81% по сравнению с контрольной группой, стеклоиономерные герметики — на 82%. Неплохую эффективность ДФС показал и в борьбе с уже происходящим разрушением зуба: в 56% случаев его удалось остановить (также за одно использование). Герметики смогли это сделать в 46% случаев.

Следовательно, средства на основе диамином фторида серебра служат адекватной заменой стеклоиономерным цементам и представляют собой приемлемую замену обычным пломбировочным материалам в ситуациях, когда их применение затруднено. Тем не менее, у метода серебрения зубов присутствует существенный эстетический нюанс, который ограничивает его применимость среди взрослого населения.

Суть заключается в том, что все участки эмали с дефектами под влиянием диамином фторида серебра приобретают буро-коричневый оттенок, создавая впечатление серьезных проблем с зубами, особенно при наличии обширных поражений. Важно отметить, что это не кратковременное изменение: подобный вид сохраняется до тех пор, пока окрашенные зоны не будут герметизированы.

Для детей это не является серьезной проблемой, поскольку дефектные, обработанные фторсодержащим серебром молочные зубы впоследствии заменяются постоянными. Однако для остальных пациентов эта эстетическая особенность может стать существенным ограничением. В настоящее время фторсодержащее серебро практически не используется для взрослых, а многие врачи стоматологи вообще не проводят серебрение постоянных зубов, поскольку качественная пломба является более предпочтительным решением, не влияющим на внешний вид.