Как Дании удалось победить оспу в начале XIX века: объяснение ученых

Новости МирТесен

Благодаря одной из первых в истории эффективных программ вакцинации удалось искоренить смертельную натуральную оспу в датской столице всего за семь лет. Анализ архивных данных, проведенный учеными, выявил не только статистические показатели, но и универсальный рецепт успеха. В основе этого успеха лежало сочетание грамотной вакцинации и беспрецедентного взаимодействия между правительством, медицинскими работниками и религиозными деятелями.

Натуральная, или черная оспа (variola) — крайне заразное вирусное заболевание, возникающее вследствие воздействия двух типов вирусов: Variola major и Variola minor. Долгое время она оставалась одной из самых опасных болезней в Европе : забирала жизни у каждого третьего инфицированного и нередко приводила к потере зрения у выздоровевших или оставляла значительные шрамы на коже и теле.

До появления вакцины, которая была бы широко доступна и достаточно эффективна, рискованным способом предотвращения натуральной оспы являлась естественная иммунизация процедура вариоляции — намеренное внесение в организм человека содержимого пузырьков, образовавшихся на теле больного оспой. Хотя эта методика нередко вызывала серьезные заболевания и летальные исходы, вероятность смерти от вариолы была значительно меньше, чем от натуральной оспы.

Переломный момент пришелся на 1796 год, когда английский врач Эдвард Дженнер провел знаменитый эксперимент. Он привил восьмилетнему Джеймсу Фиппсу вирус коровьей оспы, не вызывающий у человека тяжелого заболевания, а через некоторое время попытался заразить мальчика натуральной оспой. Но попытка оказалась безуспешной. Эксперимент наглядно показал, что иммунную систему можно «тренировать» безопасно, подготавливая ее к встрече с настоящим патогеном.

Так появилась первая в мире вакцина (от латинского vacca — «внедрение в организм материала из коровьей оспы стало решающим фактором в борьбе с этим заболеванием.

В XIX веке натуральная оспа свирепствовала во многих европейских городах и регионах . Копенгаген, столица Дании, также не избежал трагедии. В период с 1758 по 1808 год эта болезнь унесла жизни более двенадцати тысяч жителей города. Информация об открытии Дженнера оперативно дошла до датских врачей, что, по словам Генриха Каллисена, ведущего датского медика того времени, вызвало «большое волнение». Первые партии вакцины были заказаны напрямую у самого Дженнера в Англии, а прививки получили дети одного из датских судей.

Дети, прошедшие вакцинацию, не подхватывали инфекцию, даже находясь в близком контакте с зараженными членами семьи.

Полученные данные убедили правительство в результативности инновационного подхода. В 1801 году король Дании Кристиан VII издал указ о создании специальной комиссии, которая должна была организовать процесс вакцинации и вести учет всех проведенных прививок и случаев заболеваний.

Международная группа ученых во главе с Андреасом Эйлерсеном ( Andreas Eilersen) исследователи из Университета Роскилле в Дании изучили архивные данные комиссии, чтобы оценить воздействие вакцинации на распространенность натуральной оспы. Анализ показал, что к 1810 году 90 процентов детей в Копенгагене были привиты, что обеспечило Дании лидирующую в Европе позицию по уровню вакцинации на душу населения. Благодаря столь оперативному внедрению вакцины, черная оспа была искоренена в Копенгагене всего за семь лет после начала кампании вакцинации.

По мнению исследователей, быстрый успех был обусловлен особой социальной сплоченностью и комплексом тщательно разработанных мероприятий. В частности, вакцинация была доступна безвозмездно для тех, кто не имел возможности оплатить ее, что позволило преодолеть важное финансовое препятствие.

Кроме того, в кампанию привлекли не только медицинских работников. Значительный вклад внесли священнослужители и учителя, которые пропагандировали вакцинацию и нередко проводили прививки детям самостоятельно. В годовых отчетах комиссии отмечались достижения священников, путешествовавших по стране с целью информирования о вакцине. Так, один из пасторов за год сделал прививки 1981 ребенку.

В ходе исследования было отмечено, что органы власти, медицинские работники и представители церкви объединили усилия и действовали скоординированно, что способствовало завоеванию доверия среди различных групп населения, включая малоимущих.

Когда заболевание оспа практически было искоренено, власти обеспокоились тем, что люди могут потерять бдительность и прекратить вакцинацию детей. Чтобы предотвратить это, было принято соответствующее постановление. Гражданам надлежало предоставлять подтверждение вакцинации от оспы для возможности участия в определенных гражданских и общественных мероприятиях — например, при конфирмации (этот церковный обряд, поступление в учебное заведение или заключение брака – все это было связано с необходимостью вакцинации. Таким образом, вакцинация становилась «полуобязательной»: ее не предписывали всем без исключения, однако без соответствующего подтверждения человек не мог пройти ключевые этапы взросления и полноценно интегрироваться в социум.

Неизбежно, вакцинация вызвала возражения со стороны некоторых людей, которые комиссия объясняла недостатком знаний и устоявшимися убеждениями. Тем не менее, значительная часть населения одобрила это новшество.

Датский опыт успеха, зародившийся в начале XIX века, оказался на удивление устойчивым. Принцип общественного доверия, который был установлен в то время, все еще действует и в наши дни. Согласно индексу восприятия коррупции ( Corruption Perceptions Index), согласно рейтингу, составленному организацией Transparency International, Дания демонстрирует высокий уровень доверия граждан к государственным институтам.

Ученые считают, что сложившаяся историческая традиция, скорее всего, является причиной нынешнего высокого уровня вакцинации детей в этой стране. К примеру, почти 96 процентов датских детей получают прививки от дифтерии, столбняка и коклюша. Для сравнения, в Соединенных Штатах, которые занимают лишь 28-е место по доверию к государственному сектору, этот показатель составляет приблизительно 80 процентов.

Результаты исследования представлены на сайте препринтов по медицине medRxiv.