По данным исследования, проведенного специалистами Нью-Йоркского университета, около 3,2% жителей США испытывают серьезные психологические трудности из-за отсутствия доступа к необходимой медицинской помощи.
Согласно определению, данному Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, тяжелый психологический дистресс (serious psychological distress, SPD) – это состояние, характеризующееся чувством подавленности, тревоги и социальной отстраненности. Такие пациенты, даже при отсутствии диагностированных психических расстройств, могут представлять угрозу для себя и окружающих, что обуславливает необходимость разработки мер профилактики и регулярной оценки качества медицинской помощи, оказываемой лицам с SPD. По данным за 2009–2013 годы, распространенность тяжелого дистресса в США составляет около трех процентов, при этом нередко медицинская страховка не компенсирует расходы на лечение, несмотря на более частое — по сравнению с другими хроническими заболеваниями — посещение врачей в этом случае. Авторы новой работы обновили данные по этим показателям.
Для получения более достоверных результатов, американские исследователи проанализировали данные о 207 853 жителях США в возрасте от 18 до 64 лет. Информация была получена из Национального опроса о здоровье (NHIS) в период с 2006 по 2014 год. Для оценки SPD использовалась четырехбалльная шкала дистресса Кесслера: решение о наличии расстройства принималось на основании шести симптомов, при этом максимальный балл составлял 24. Доступ респондентов к медицинской помощи авторы оценивали, учитывая наличие страховки по программе Medicaid, частной страховки, а также финансовые возможности приобретения лекарственных препаратов по рецепту. Кроме того, исследователи выяснили, как психическое состояние участников опроса влияет на их повседневную жизнь, включая выполнение домашних обязанностей и профессиональную деятельность. Также SPD сопоставили с соматическими заболеваниями, такими как диабет и рак.
Анализ данных свидетельствует о том, что в США распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) составляет 3,2 процента. Заболеваемость чаще наблюдается у женщин, лиц среднего возраста (в три раза превышает показатели среди людей без дистресса), представителей латиноамериканской и афроамериканской этнических групп, а также у людей, не имеющих высшего образования. У большинства пациентов отсутствовала медицинская страховка (33,4 процента) или имелась только частная страховка (36,6 процента). В опросе пациенты с СРК чаще отмечали снижение качества оказываемой медицинской помощи, недостаток финансовых ресурсов для приобретения лекарственных средств и более частое посещение врача (более десяти раз за год) по сравнению с людьми, страдающими от одного или нескольких соматических заболеваний. Заслуживает внимания тот факт, что финансовое положение пациентов с дистрессом ухудшилось с течением времени: к 2014 году доля таких людей увеличилась с 8,7 до 9,9 процента, в то время как среди остальных она снизилась с 10,7 до 8 процентов.
Авторы отмечают, что, основываясь на новых данных, число американцев, страдающих SPD, на текущий момент превышает 8,3 миллиона человек, что является более высоким показателем по сравнению с предыдущими оценками. Несмотря на наличие Закона о равенстве в вопросах нарушений психического здоровья и наркозависимости (MHPFEA) и Реформы здравоохранения и защиты пациентов (ACA) 2008 и 2010 годов, пациенты часто испытывают трудности с получением квалифицированной медицинской помощи. Ученые полагают, что в связи с потенциальными негативными последствиями (снижение качества жизни, преждевременная смертность, суициды) необходимо пересмотреть подходы системы здравоохранения к SPD. В будущих исследованиях авторы планируют определить, как недостаточная эффективность диагностики тяжелого дистресса влияет на работу врачей и потребность в других видах медицинской помощи.
Статья опубликована в журнале Psychiatric Services.
Ранее ученые выяснили, хронический стресс и депрессия оказывают негативное влияние на продолжительность жизни, что связано с повышенной активностью гена, ответственного за контроль физических возможностей организма.