На основании анализа более чем 13 миллионов человеко-лет наблюдений за 153 848 людьми, перенесшими Covid-19, и сопоставления с данными почти 12 миллионов человек из контрольных групп было установлено, что через месяц после заражения коронавирусом пациенты демонстрируют повышенную вероятность возникновения психических расстройств.
Группа американских исследователей из Центра клинической эпидемиологии штата Вирджиния, Университета Сент-Луиса, Фонда исследований и образования ветеранов Сент-Луиса и Вашингтонского университета установила, что Covid-19, начиная как минимум с момента заражения коронавирусом, сопряжен с увеличенным риском возникновения психических расстройств. К таким расстройствам относятся депрессия, тревожность, нарушения сна и злоупотребление психоактивными веществами. Результаты анализа опубликованы в журнале BMJ.
В некоторых предыдущих исследованиях уже сообщалось, установлено, что у пациентов, перенесших острую фазу коронавирусных инфекций, вызванных различными вирусами, включая SARS-CoV-2, SARS и MERS, наблюдаются общие психические нарушения, такие как тревожность и депрессия. Вместе с тем, долгосрочные последствия этих состояний не были исследованы, а также не проводилась всесторонняя оценка.
Для новой работы авторы использовали информацию из национальных баз данных Министерства по делам ветеранов США. На её основе была создана группа, состоящая из 153 848 человек, перенесших Covid-19 в период с марта 2020 года по январь 2021 года. Преимущественно это были мужчины старше 60 лет, идентифицированные как белые.
Пациенты были разделены на две группы: 132 852 человека не нуждались в госпитализации, а 20 996 были госпитализированы с острой формой Covid-19. Для сравнения были сформированы две контрольные группы: первая состояла из 5 637 840 человек, не переболевших коронавирусом, а вторая («историческая») – из 5 859 251 человека, данные о которых были собраны в период с 2017 по 2019 год, то есть до начала пандемии. Также были проанализированы сведения о 72 207 людях, переболевших сезонным гриппом в период с октября 2017 года по конец февраля 2020 года (госпитализация потребовалась у 11 924 пациентов).
Оценку частоты каждого случая, затрагивающего психическое здоровье (включая медикаментозное лечение, назначенное специалистами), проводили через 30 дней после получения положительного результата теста на COVID-19. До начала периода наблюдения участники не имели в истории болезней тех заболеваний, с которыми они столкнулись в дальнейшем. Кроме того, при анализе исследователи принимали во внимание возраст, расовую принадлежность, пол, индекс массы тела, наличие вредных привычек (курение), сопутствующие заболевания, а также данные о систолическом и диастолическом артериальном давлении.
Установлено, что у людей, перенесших Covid-19, по сравнению с теми, кто не болел, вероятность развития тревожных расстройств была выше в 1,35 раза, что соответствует 11 дополнительным случаям на 1000 человек через год. Также наблюдался повышенный риск депрессивных расстройств – в 1,39 раза (что составляет 15,12 случаев на 1000 человек в течение года), а также расстройств адаптации и стресса – в 1,38 раза (13,29 случаев на 1000 человек).
Кроме того, наблюдалось более частое применение антидепрессантов (вероятность увеличивается в 1,55 раза, показатель заболеваемости — 21,59 на 1000 человек в год) и успокоительных средств бензодиазепины (указанные показатели риска возросли в 1,65 раза, а нагрузка достигла 10,46 случаев на 1000 человек. Для этих пациентов опиоиды назначались в 1,76 раза чаще, что увеличило вероятность развития связанных с ними осложнений на 1,34 раза.
Люди, перенесшие заражение SARS-CoV-2, в 1,24 раза чаще употребляли вещества, относящиеся к запрещенным. Вероятность развития состояний, обусловленных злоупотреблением алкоголем, возросла в 1,29 раза, а применение седативных или снотворных препаратов – в 1,40 раза. У пациентов, перенесших Covid-19, также чаще наблюдалось снижение когнитивных функций (вероятность выше в 1,80 раза, заболеваемость – 10,75 на 1000 человек через год) и нарушения сна (в 1,41 раза, заболеваемость – 23,80 на 1000 человек).
«Даже у тех, кто не нуждался в госпитализации, вероятность наступления известных негативных последствий была выше, чем обычно. Однако, наиболее серьезные риски наблюдались у пациентов, которым потребовалась госпитализация. Люди, госпитализированные с Covid-19, столкнулись с большей вероятностью возникновения неблагоприятных последствий для психического здоровья по сравнению с теми, кто проходил госпитализацию по иным причинам. Полученные данные согласуются с результатами, полученными при сравнении с контрольной группой, сформированной на основе исторических данных (до пандемии. — Прим. ред.)», — констатируют исследователи. Кроме того, у людей, перенесших Covid-19, зафиксирован повышенный риск развития психических расстройств по сравнению с теми, кто переболел сезонным гриппом.
Поскольку это обсервационное исследование, установить причинно-следственную связь между коронавирусом и упомянутыми состояниями не представляется возможным. Тем не менее, авторы уверены в достоверности полученных результатов и считают, что они указывают на вероятность развития психических расстройств у пациентов, перенесших острую фазу коронавирусной инфекции.