Нарушения дыхания во время сна способны оказывать негативное влияние не только на дневное состояние организма, но также и на сексуальную функцию у мужчин. Недавний метаанализ выявил обратную зависимость: с ухудшением состояния при таких нарушениях снижаются показатели эректильной функции.

Обструктивное апноэ развивается вследствие периодического перекрытия верхних дыхательных путей во время сна. В результате человек начинает громко храпеть, испытывает кратковременные остановки дыхания и часто просыпается на короткие промежутки времени, что приводит к фрагментации сна и лишает его полноценного восстановления. По мнению специалистов, клинически значимое апноэ встречается примерно у 38% взрослого населения, а среди людей в возрасте старше шестидесяти лет — почти у 49%.

Степень тяжести заболевания определяется на основе индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ), который отражает количество эпизодов остановки дыхания или его существенного ограничения за час сна. Если эпизоды составляют от 5 до 15 в час, то апноэ классифицируется как легкая степень; при количестве от 16 до 30 — как умеренная; а более 30 эпизодов указывают на тяжелую форму заболевания.

В рамках нового метаанализа урологи и хирурги из Университетского колледжа Лондона (Великобритания) и Университета Гонконга (Китай) провели объединение данных, полученных в результате восьми наблюдательных исследований. Семь из этих исследований, охвативших в общей сложности 594 человека, позволили установить связь между степенью тяжести апноэ и показателями эректильной функции. Оценка эректильной функции проводилась с использованием специализированных шкал, которые учитывают способность к достижению и поддержанию эрекции.

В шести из семи проанализированных научных публикаций была обнаружена взаимосвязь: возрастание индекса ангиогенного нейротрофического фактора (АНИ) сопровождалось снижением показателей эректильной функции. Комплексный статистический анализ подтвердил наличие данной тенденции. Специалисты оценили эту связь как умеренную и обладающую статистической значимостью.

Подтверждением послужила взаимосвязь с уровнем насыщения крови кислородом во время сна. В рамках трех исследований, охвативших 513 участников, более высокая минимальная сатурация – то есть менее выраженное снижение содержания кислорода в крови – коррелировала с улучшением эректильной функции.

Наиболее выраженная тенденция наблюдалась в частоте возникновения эректильной дисфункции. Согласно результатам четырех исследований, у мужчин с диагностированным синдромом апноэ дыхания во сне этот недуг встречался в диапазоне от 59,3% до 69%. В частности, одно из научных работ показало наличие проблемы у 59,3% пациентов с апноэ, по сравнению с 29,6% в группе контроля. Другое исследование зафиксировало показатель в 69%.

Каким образом нарушения дыхания во сне могут влиять на эрекцию? Одна из вероятных причин – повторяющиеся эпизоды гипоксии, или недостатка кислорода. Авторы метаанализа полагают, что это может приводить к повреждению эндотелия – внутренней оболочки кровеносных сосудов – и снижению доступности оксида азота. Данная молекула играет ключевую роль в расширении сосудов и обеспечении нормального кровотока к пенису. Вероятно, дополнительное влияние оказывает повышенная активность симпатической нервной системы, способствующей сужению сосудов.

Возможен и гормональный компонент. Два исследования выявили более низкий уровень тестостерона у мужчин с апноэ дыхания во сне, причем его концентрация уменьшалась пропорционально увеличению индекса апноэ-гипопноэ (ANI).

Специалисты также изучили, как менялась эректильная функция после лечения апноэ с использованием устройств, поддерживающих проходимость дыхательных путей во время сна. В одной научной работе средний показатель эректильной функции увеличился с 16,6 до 20,9 балла за три месяца. В другой дисфункция была полностью преодолена у 42,6% участников, а среднее значение возросло с 17,0 до 24,2 балла. Еще одно исследование зафиксировало повышение с 23,8 до 27,9 в течение года терапии. Тем не менее, исследователи подчеркнули необходимость дополнительной проверки этих данных.

Следует отметить ограничения проведенного метаанализа: наблюдательный характер включенных исследований и различия в учете сопутствующих факторов риска, таких как возраст, вес и вредные привычки. Таким образом, установить прямую причинно-следственную связь между нарушениями дыхания во сне и эректильной дисфункцией предстоит в дальнейших исследованиях. Тем не менее, мужчинам, испытывающим трудности с эрекцией и ощущающим постоянную усталость, рекомендуется пройти обследование на апноэ дыхания во сне – заключили исследователи.

Исследование опубликовано в журнале International Journal of Impotence Research.