Анализ, проведенный в рамках исследования, показал, что у людей с расстройствами шизофренического спектра риск смертности от COVID-19 был как минимум вдвое выше. Связь между аффективными или тревожными расстройствами и COVID-19 была менее выраженной.
Среди основных факторов, увеличивающих вероятность тяжелого течения Covid-19 и летального исхода, выделяют возраст (45 лет и более), мужской пол, ожирение, заболевания сердца и сосудов, гипертонию, диабет, курение, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую болезнь почек и онкологические заболевания. Изучение влияния психиатрических диагнозов на риск развития тяжелого или смертельного коронавирусного заболевания пока проводилось в ограниченном объеме.
Авторами новой работы стали специалисты Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете и Института психиатрических исследований Натана Клайна в Нью-Йорке. Они провели оценку взаимосвязи между психическими заболеваниями, включая расстройства настроения, тревожные состояния и шизофрению, и уровнем смертности среди взрослых, инфицированных коронавирусом.
Учитывая предыдущие данные о смертности, авторы предполагали, что риск смерти будет выше во всех трех категориях психиатрических диагнозов, в особенности у пациентов с расстройствами, относящимися к шизофрении опубликована в журнале JAMA Psychiatry.
Ретроспективный когортный анализ охватил 7348 пациентов, чей средний возраст составлял 54 года, при этом 53% из них были женщинами, а большинство — представителями белой расы. У некоторых пациентов также были диагностированы расстройства шизофренического спектра (75 человек, 1,0%), аффективные расстройства (564 человека, 7,7%) или тревожные расстройства (360 человек, 4,9%) согласно классификации МКБ-10. Исследование проводилось в период с 3 марта по 3 мая 2020 года. Смертность определялась как факт смерти или направление в хоспис в течение 45 дней после получения положительного результата теста.
Анализ показал, что у пациентов с расстройствами шизофренического спектра риск летального исхода был более чем вдвое выше, чем у больных Covid-19, не имеющих таких расстройств. Авторы отмечают, что после учета демографических и медицинских факторов, связанных с риском, расстройства шизофренического спектра продемонстрировали выраженную взаимосвязь со смертностью (риск возрастал от 2,67 до 3,13 раза). При этом аналогичная корректировка не выявила существенной связи между аффективными расстройствами (риск был выше в 1,14 раза) и тревожными (0,96 раза). По степени влияния на риск смертности диагноз «шизофрения» уступает только возрасту. Всего 864 пациента (11,8%) умерли или были выписаны в хоспис в течение 45 дней после получения положительного результата теста на SARS-CoV-2.
Авторы исследования заявили, что полученные результаты не вызвали удивления, поскольку у людей с психическими заболеваниями часто диагностируют и другие недуги, включая болезни сердца и сосудов. Однако неожиданным оказалось, что высокий риск смертности, связанный с расстройствами шизофренического спектра, занимает лишь второе место после возраста среди всех проанализированных демографических и медицинских факторов риска. Об этом сообщила Катлин Немани, ведущий автор научной работы.
Она высказала две вероятные причины: опасность, сопряженная с медикаментозным лечением расстройств шизофренического спектра, или нетипичная реакция иммунной системы на инфекцию. «Связь между серьезными инфекциями и психотическими состояниями обсуждается на протяжении многих лет. Это позволяет предположить, что повышенный риск летального исхода у людей с шизофренией может быть не специфичен для Covid-19, — отметила она. — Некоторые научные работы указывают на более высокий риск смерти от респираторных заболеваний, связанных с приемом определенных антипсихотических препаратов». Однако специалист подчеркнула, что серьезные инфекции, как правило, предшествуют диагностированию шизофрении, поэтому антипсихотическими средствами нельзя полностью объяснить этот повышенный риск смертности.
Следует также учитывать определенные ограничения проведенного исследования: невозможно было удостовериться в достоверности клинических психиатрических диагнозов для всех участников, а также не проводилась оценка применения психотропных препаратов в период инфекции. Помимо этого, как указывают авторы, люди, страдающие психическими расстройствами, реже обращаются за медицинской помощью, хотя все пациенты, вовлеченные в данное исследование, ранее получали лечение. В перспективе специалисты намерены более детально проанализировать обе возможные интерпретации взаимосвязи между расстройствами шизофренического спектра и Covid-19.