Уже было установлено, что среди взрослых, перенесших заболевание, частота выявления диабета значительно выше, чем в общей популяции, но аналогичные данные для детей пока не были обнародованы.
Анализ данных, полученных от нескольких сотен тысяч детей и подростков из США в период с марта 2020 года по февраль 2021 года, показал, что после подтвержденного методом ПЦР заболевания, вызванного вирусом SARS-CoV2, значительно возрастает риск развития диабета, вероятно, как первого, так и второго типа. Учитывая, что на текущий момент точные причины возникновения диабета (особенно второго типа) остаются не до конца понятными, механизмы, посредством которых коронавирус способствует повышению вероятности его развития, также не установлены. Полученные сведения опубликованы на сайте Центров по контролю за инфекционными заболеваниями США.
Для анализа исследователи применили две базы данных, содержащие информацию примерно по 0,8 миллионам американцев в возрасте до 18 лет. В рамках этого исследования были сформированы группы: лица, не переболевшие коронавирусом, переболевшие коронавирусом, и те, кто не переносил коронавирусную инфекцию, но страдал острым респираторным заболеванием до начала пандемии (до весны 2020 года). В этих группах оценивалась частота возникновения диагноза «диабет» в единицу времени. Люди с уже установленным диагнозом диабета до начала пандемии были исключены из исследования. Среди пациентов, перенесших коронавирус, были включены только те, у кого диабет был диагностирован спустя 30 дней или более после выявления коронавируса – для того, чтобы дифференцировать тех, у кого диабет возник как следствие перенесенной инфекции, от тех, у кого развитие диабета не связано с ней.
Анализ показал, что у людей, перенесших Covid-19, частота выявления диабета оказалась в 2,66 раза выше, чем у тех, кто не болел этим заболеванием, и в 2,16 раза выше, чем у людей, перенесших другие острые респираторные инфекции до начала пандемии. Учитывая, что речь идет о людях младше 18 лет, у которых диабет встречается нечасто, эти данные вызывают серьезную обеспокоенность. Кроме того, исследование выявило, что и у тех, кто болел острым респираторным заболеванием до коронавируса, наблюдалась повышенная вероятность развития диабета, однако степень этой связи была менее выраженной – всего на 20-25%. В работе не обнаружено связи между тяжестью перенесенной коронавирусной инфекции и частотой развития диабета, что говорит о том, что заболевание может возникнуть даже после перенесения легкой формы болезни.
Авторы доклада, подготовленного Центрами по контролю за инфекционными заболеваниями США, стремятся сформулировать гипотезы о механизме воздействия коронавируса, приводящего к повышенному риску развития диабета у выздоровевших. По их мнению, таким фактором может быть как стрессовая гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови, а также вирусное поражение клеток поджелудочной железы – еще один возможный сценарий. Ученые изучают версию о том, что увеличение риска развития диабета может быть связано с лекарственной терапией, применяемой при коронавирусной инфекции. Действительно, препараты, используемые для лечения коронавируса, часто обладают выраженным действием, и некоторые из них, в частности стероиды, способны вызывать повышение уровня сахара в крови. Тем не менее, исследователи не уверены, что медикаментозное лечение коронавируса является основной причиной возникновения этой проблемы. Они подчеркивают, что диабет, спровоцированный лекарствами, был диагностирован лишь у 1,5-2,2% пациентов, у которых заболевание развилось после перенесенной коронавирусной инфекции.
До пандемии COVID-19 ежегодная смертность, непосредственно связанная с диабетом, достигала 1,5 миллиона человек, а диабет являлся сопутствующей причиной смерти еще у 2,2 миллионов человек в год. В настоящее время, учитывая, что коронавирусной инфекцией перенесли как минимум сотни миллионов человек, ожидается значительный рост числа людей, страдающих диабетом, и, соответственно, увеличение смертности среди этой группы населения. При этом многие исследователи полагают, что текущие данные о заболеваемости коронавирусом не отражают реального масштаба проблемы, поскольку не все случаи были подтверждены методом ПЦР-тестирования. В таком случае число инфицированных может исчисляться миллиардами. Если вероятность развития диабета после перенесенной коронавирусной инфекции возрастает для каждого из них, то общее число диабетиков на планете может вырасти с нынешних 400 миллионов до значительно больших значений.