В ходе исследования было установлено, что методика измерения артериального давления в медицинских учреждениях США в значительной степени не соответствует рекомендациям, разработанным Кардиологической ассоциацией. Анализ показал, что врачи редко придерживаются установленных правил, что влечет за собой получение неточных данных. Как следствие, ошибочно назначаются лекарственные средства, что затрагивает «миллионы людей.
Артериальная гипертензия является основным фактором, определяющим вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире. Для определения степени риска у пациентов и подбора адекватной терапии необходимо проводить точные измерения артериального давления.
Для повышения эффективности терапии и улучшения состояния здоровья пациентов, в особенности людей, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми, измерения артериального давления должны проводиться в соответствии с установленными рекомендациями. Эти правила были разработаны Американской кардиологической ассоциацией.
Медицинский работник обязан выбрать манжету подходящего размера, не допускающего наличие одежды под ней. Разговаривать во время процедуры запрещено. Для измерения пациент должен расположиться на стуле, поставив ноги на пол, прислонившись к спинке и фиксируя руку с манжетой на уровне сердца.
В практике многие врачи определяют артериальное давление, когда пациент находится в сидячем положении на кушетке, при этом его ноги свободно свисают, а спина и руки не опираются ни на что.
Исследователи из Университета штата Огайо (США) провели сопоставление данных о кровяном давлении (АД), полученных при строгом соответствии опубликованным рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA), и показателями, которые обычно регистрируются в медицинских учреждениях. При этом оценивалось, как нарушение правильной позиции ног на полу, отсутствие поддержки спины и неправильное расположение руки (манжета должна быть на уровне сердца) влияют на результаты измерения АД. Результаты опубликованы в eClinicalMedicine.
В осенние месяцы 2022 года в исследование были включены пациенты и сотрудники амбулаторного отделения Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, расположенного в Колумбусе.
В рандомизированное клиническое исследование с перекрестным дизайном было включено 150 участников, разделенных на три группы. В одной из групп (состоящей из 48 человек) измерения артериального давления осуществлялись на смотровом столе с неизменной высотой, а затем – на регулируемом экзаменационном кресле.
Для второй группы (состоящей из 49 человек) измерения проводились в последовательности, обратной первой. У третьей группы (53 человека) оба комплекта данных были получены во время проведения экзамена. До начала каждого этапа сбора информации участники делали перерыв.
Совмещая полученные данные, исследователи сравнили средний показатель, полученный при трех измерениях, выполненных на столе, со средним значением измерений, проведенных на стуле.
Систолическое артериальное давление, зарегистрированное у пациента, лежащего на кушетке, оказалось на 7 мм рт. ст. больше, чем у человека, сидящего в кресле. При этом диастолическое давление было на 4,5 мм рт. ст. выше.
Авторы исследования утверждают, что выявленной расхождения вполне достаточно для того, чтобы миллионы людей были ошибочно отнесены к пациентам с гипертонией, в то время как их показатели давления остаются в пределах нормы. В результате, назначение препаратов для снижения артериального давления может быть необоснованным, что создает риск развития у людей состояния с избыточно низким давлением.
Заслуживает внимания тот факт, что многие люди во всем мире самостоятельно измеряют артериальное давление дома. Явно, что точность таких измерений не может превышать средних показателей, полученных врачами в исследовании, упомянутом ранее. Таким образом, практика полагаться на ошибочные данные об артериальном давлении и принимать для его снижения лекарственные препараты, вероятно, распространена среди миллионов людей во всем мире, за пределами медицинских учреждений.