Сотрудники одного из медицинских учреждений Филадельфии (США) поделились случаем из своей практики. Мужчина, состоявший на учете в службе условно осужденных, неоднократно получал положительный результат анализа мочи на этанол, несмотря на прием противодиабетического препарата, предназначенного для регулирования уровня глюкозы в крови путем выведения ее через почки. Чтобы доказать отсутствие злоупотребления алкоголем, врачам пришлось провести тщательное расследование.
Пациент, опасаясь уголовного преследования по итогам токсикологического исследования, связался с клиникой и сообщил, что не употреблял алкоголь на протяжении более десяти месяцев. Однако в ходе обязательного тестирования на наличие психоактивных веществ в психоактивных веществ у него обнаружили этанол в четырех последних образцах мочи. Следов запрещенных или не прописанных врачами веществ анализы не выявили.
После телефонного разговора в клинике было принято решение о повторной проверке результатов в собственной лаборатории. При повторном исследовании мочи, предоставленной пациентом, не было обнаружено ни этанола, ни его метаболита – этилглюкуронида. В то же время анализ показал глюкозурию, то есть присутствие глюкозы в моче. Медиков это не удивило, учитывая, что мужчина из-за сахарного диабета принимал эмпаглифлозин. Ему был назначен препарат в дозировке 20 миллиграммов в день, и это произошло пять месяцев назад.
Чтобы найти причину, врачи взяли посев мочи для определения микрофлоры. Результаты показали наличие менее 50 000 колониеобразующих единиц на миллилитр, состоящих из смешанных грамположительных микроорганизмов.
Узнав об этом, медики связались со службой, осуществлявшей надзор за пациентом, и запросили у них протокол сбора мочи. Им сообщили, что анализы проводит сторонний лабораторный центр. Все образцы доставлялись туда ежедневно, а до отправки хранились при обычной температуре, а не в условиях охлаждения.
Для завершения расследования клиника провела дополнительный, заключительный эксперимент. Образец мочи, предоставленный пациентом, был извлечен из холодильника и находился при комнатной температуре в течение 24 часа. После этого его повторно исследовали на содержание этанола, и результат оказался положительным.
В результате исследований медики установили, что ложноположительные результаты тестов на этанол связаны с процессом ферментации глюкозы в моче под воздействием микроорганизмов. Иными словами, бактерии расщепили сахар и преобразовали его в алкоголь, как это происходит при брожении вина.
Использование эмпаглифлозина привело к повышению концентрации сахара в моче и к развитию бактериальной инфекции мочевыводящих путей, а ухудшающим фактором послужили условия, в которых хранились образцы мочи в службе надзора за условно осужденными.
Чтобы избежать подобных ситуаций в дальнейшем, медики настоятельно рекомендуют сообщать о подобных случаях врачам, пациентам и представителям правоохранительных органов. Статья о нём опубликовал научный журнал The New England Journal of Medicine.