Авторы исследования полагают, что пациентам, перенесшим тяжелую форму коронавирусной инфекции, может понадобиться более продолжительное лечение и реабилитация, поскольку у них наблюдается устойчивое снижение когнитивных функций.
Согласно исследованию, проведенному учеными из Кембриджского университета и Имперского колледжа Лондона (Великобритания), когнитивные нарушения, развивающиеся после перенесенной в тяжелой форме коронавирусной инфекции, сопоставимы с различием в умственных способностях между людьми в возрасте 50 и 70 лет. Результаты работы опубликованы в журнале eClinicalMedicine.
Не секрет, что Covid-19 приводит к стойким проблемам с когнитивным и психическим здоровьем. Выздоровевшие пациенты жалуются на постковидный синдром, состояние, проявляющееся, в частности, «мозговым туманом», трудностями с подбором слов и проблемами концентрации, может привести к срыву привычного распорядка и потере трудоспособности. В Великобритании более 13% опрошенных, перенесших коронавирусную инфекцию, сообщили о признаках когнитивных расстройств через три месяца после заражения. При этом подобные последствия отмечаются даже у людей, переболевших в легкой форме, хотя чаще с ними сталкиваются пациенты, перенесшие тяжелое течение заболевания. Нейробиологические и психологические механизмы, лежащие в основе этих нарушений, остаются не до конца понятными.
В рамках нового исследования специалисты проанализировали когнитивные способности пациентов, находившихся в больнице Адденбрукс (Кембридж) с тяжелым течением Covid-19. Оценка проводилась через один-десять месяцев (средний срок – 179 дней) после выписки.
В итоговую выборку вошли 46 человек, обратившихся в медицинское учреждение в период с 10 марта по 31 июля 2020 года, из которых 16 потребовалась искусственная вентиляция легких. Среди участников было 27 женщин, а средний возраст составил 51 год. Для проведения оценки когнитивных функций использовались специальные тесты на компьютерах, реализованные посредством платформы Cognitron, в общей сложности участникам было предложено выполнить восемь заданий. Помимо этого, они заполнили опросники для оценки настроения, уровня тревоги, посттравматического стресса и состояния здоровья. Полученные данные сопоставлялись с информацией из контрольной группы, состоящей из 460 человек, с учетом таких факторов, как уровень образования и родной язык.
Пациенты, перенесшие Covid-19 в тяжелой форме, показали результаты тестов, которые оказались заметно ниже ожидаемых, и выполняли задания с большей задержкой. Наиболее неблагоприятные результаты были зафиксированы у участников, проходивших лечение в стационаре с использованием искусственной вентиляции легких. Повторное обследование 43 пациентов, находящихся в хронической фазе заболевания (более 90 дней после появления первых симптомов), подтвердило полученные данные. По мнению исследователей, показатели оценки когнитивных способностей у перенесших тяжелый Covid-19 сопоставимы с уровнем возрастного снижения когнитивных функций у людей в возрасте 70 лет по сравнению с людьми в возрасте 50 лет. Однако, эти изменения были менее выражены, чем снижение когнитивных функций, наблюдаемое между 20 и 70 годами, или когнитивные нарушения у пациентов с деменцией через три года после постановки диагноза.
Пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию в стационаре, нередко сообщают о разнообразных проблемах с психическим здоровьем, таких как депрессия, тревога, посттравматический стресс, недостаток мотивации, усталость, плохое настроение и нарушения сна. Однако, по мнению исследователей, наиболее точный прогноз когнитивных нарушений связан с тяжестью перенесенного Covid-19.
«Оценка тяжести Covid-19 на основе отдельных клинических признаков, согласно шкале Всемирной организации здравоохранения, а также повышенные концентрации С-реактивного белка (ключевой показатель интенсивной фазы воспаления. — Прим. ред.) , наличие сопутствующих заболеваний, требующих искусственной вентиляции легких и помощи в функционировании других органов, являлось предвестниками ухудшения когнитивных способностей», — отметили ученые.
По мере прохождения времени испытуемые показывали улучшения в результатах теста и сокращали время реакции. Тем не менее, авторы исследования полагают, что восстановление когнитивных функций, если и происходило, то было незначительным и, вероятно, зависело от степени тяжести перенесенного заболевания, а также от неврологических или психологических последствий, которые оно повлекло. «Вероятно, что некоторые из них не смогут полностью восстановиться», — заключил профессор Дэвид Менон из Кембриджского университета.