Определенные продукты, такие как бананы, помидоры и картофель, при чрезмерном употреблении способны спровоцировать гиперкалиемию, что является общеизвестным фактом. Однако потенциальный вред арбуза часто не принимают во внимание, и это может представлять серьезную угрозу для жизни. К такому заключению пришли американские врачи, которые сообщили о трех пациентах, столкнувшихся с тяжелой гиперкалиемией.
Врачи из больницы Сент-Винсент в городе Вустер (Массачусетс, США) зафиксировали три случая серьезной гиперкалиемии – избытка калия в крови, спровоцированного чрезмерным употреблением арбузов. Данное состояние, представляющее угрозу для жизни и являющееся электролитным дисбалансом, связано со снижением выведения калия почками или его необычным высвобождением из клеток, и нуждается в неотложной медицинской помощи.
Пациенты могут предъявлять жалобы на слабость, паралич мышц, затрудненное дыхание, нарушения сердечной деятельности, тошноту. Это может привести к риску возникновения аритмий, включая синусовую брадикардию, желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и асистолию, которые проявляются обмороками, гемодинамической нестабильностью или внезапной остановкой сердца. Отчет опубликован в журнале Annals of Internal Medicine.
Арбуз – популярная ягода, относящаяся к бахчевым культурам семейства тыквенных. Летом ее широко употребляют в пищу и в России: например, по данным на 2023 год, обычный россиянин съедает ее каждый год в среднем съедал примерно по 6,5 килограмма арбузов. Они содержат много полезных элементов: витамин А, витамины группы В, витамин С, фолиевую кислоту и антиоксиданты.
Несмотря на это, арбуз является значительным, хотя и не всегда признаваемым, поставщиком калия в рационе: в двух дольках (примерно в 1/8 плода) содержится около 16,4 миллимоля калия, что соответствует 640 миллиграммам. Повышенное содержание калия, или гиперкалиемия, может негативно сказаться на здоровье людей, страдающих хронической болезнью почек.
По имеющимся данным, смертность от невылеченной тяжелой гиперкалиемии, диагностируемой как концентрация калия в крови выше 6,0 миллимолей на литр, может превышать 30%. К лицам, находящимся в зоне повышенного риска, относятся пациенты с хронической болезнью почек третьей и четвертой стадий, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, а также те, кто принимает определенные лекарственные средства, такие как ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и антагонисты минералокортикоидных рецепторов (диуретик). Своевременное выявление причины гиперкалиемии позволяет начать терапию и предотвратить повторные эпизоды.
Авторы недавнего исследования сообщили о случаях, когда американцы обращались за медицинской помощью из-за чрезмерного употребления арбуза, что привело к развитию тяжелой гиперкалиемии. Двое пациентов потребовали госпитализации в отделение реанимации, а еще один человек находился под наблюдением в амбулаторной диализной клинике в Вустере.
Первым пациентом оказался 56-летний мужчина, страдающий сахарным диабетом второго типа и имеющий хроническую болезнь почек четвертой стадии. Дома он потерял сознание. У него зафиксировали синусовую брадикардию, характеризующуюся снижением частоты сердечных сокращений; пульс составил 20 ударов в минуту, а артериальное давление – 62/32 миллиметра ртутного столба. Концентрация калия в крови достигла семи миллимолей на литр, а креатинин, показатель, отражающий функцию почек, – 262,5 микромоля на литр.
Пациент сообщил, что в течение последних двух месяцев он регулярно употреблял арбуз по ночам. Ему были рекомендованы лизиноприл, глюконат кальция, инсулин, альбутерол и полистиролсульфонат натрия.
72-летний пациент с ранее перенесенной ишемической кардиомиопатией и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором был госпитализирован после эпизода гибели клеток, спровоцированной активацией устройства. Во время осмотра артериальное давление было зафиксировано на уровне 176/90 мм рт. ст., а частота сердечных сокращений составила 66 ударов в минуту. Обследование не выявило значительных отклонений, однако лабораторные анализы продемонстрировали повышенные показатели калия (6,6 ммоль/л) и креатинина (142,3 мкмоль/л).
Пациенту был назначен препарат валсартан для снижения артериального давления, проводилась инфузия инсулина и декстрозы (D-глюкоза), применялся фуросемид, осуществлялись ингаляции альбутерола. В результате удалось нормализовать уровень калия. Пациент сообщил, что в течение месяца ежедневно употреблял около двух стаканов арбузного сока.
В заключение, рассмотрим третий случай: 36-летняя женщина, находящаяся на гемодиализе при терминальной стадии почечной недостаточности. В ходе ежемесячного мониторинга состояния пациентки, по результатам одного из анализов, была выявлена бессимптомная гиперкалиемия. Концентрация калия достигала 7,4 миллимоля на литр. Выяснилось, что причиной стало регулярное употребление значительного количества арбуза в течение трех недель.
«По мнению врачей, минимальный необходимый объем потребления калия для взрослых, не имеющих проблем со здоровьем, составляет около 1600 миллиграммов (40 миллимолей) в день, в то время как Всемирная организация здравоохранения рекомендует суточную дозу в 3510 миллиграммов (90 миллимолей). Следует учитывать, что арбуз, который не всегда воспринимается как богатый калием продукт, содержит около 320 миллиграммов, или восемь миллимолей, калия в одной дольке. Для пациентов с заболеваниями почек такое количество может представлять угрозу для здоровья.