Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертей во всем мире. Хронический стресс часто становится причиной их возникновения: постоянное напряжение препятствует восстановлению организма и приводит к нарушениям. Ранее при прогнозировании проблем с сердечно-сосудистой системой этот фактор практически не рассматривался. Разработку показателя стрессового сердечно-сосудистого риска, или СССР, предложенного учеными из Тульского государственного университета, призвано изменить ситуацию. О том, как появилась эта разработка, способная помочь спасти множество жизней, корреспонденту «Научной России» рассказал один из ее создателей, доцент кафедры «Хирургические болезни» Медицинского института ТулГУ, анестезиолог-реаниматолог Алексей Рафаилович Токарев.
Хронический стресс –– скрытая угроза
Ежедневно каждый человек подвергается воздействию негативных факторов – стрессоров, вызывающих изменения в его организме, направленные на их нейтрализацию. При продолжительном и интенсивном воздействии стрессоров ресурсы организма, предназначенные для адаптации, иссякают, и развивается хронический стресс, что чревато серьезными последствиями для здоровья: увеличивается риск образования тромбов, в кровеносных сосудах появляются атеросклеротические отложения и повышается артериальное давление. Это может привести к развитию различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Следует также отметить, что человек способен усугубить течение хронического стресса, пытаясь снять напряжение посредством чрезмерного потребления пищи, курения и употребления алкоголя.
«До недавнего времени хронический стресс практически не учитывался при оценке вероятности развития сердечно-сосудистых заболеваний. К примеру, применяемая для этих целей международная шкала SCORE учитывает только такие особенности пациента, как возраст, пол, уровень холестерина в крови, артериальное давление и факт курения, но не учитывает уровень имеющегося хронического стресса», — подчеркнул кандидат медицинских наук Алексей Рафаилович Токарев.
В 2025 году исследователи из Тульского государственного университета нашли решение этой проблемы, создав новый показатель — стрессовый сердечно-сосудистый риск (СССР). Он позволяет оценить вероятность возникновения как смертельных, так и несмертельных сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие десять лет. Разработка этого показателя основывается на многолетних научных исследованиях, проведенных заслуженным деятелем науки России, профессором кафедры внутренних болезней ТулГУ, доктором медицинских наук Александра Агубечировича Хадарцева. Благодаря его новаторскому подходу появилась возможность впервые в мире проводить объективную оценку вероятности инфарктов и инсультов, принимая во внимание хронический стресс.
Посчитать стрессоустойчивость
При расчете, проводимом в СССР, исследователи применяли индекс стрессоустойчивости, который ранее был запатентован той же научной группой. Специальный аппаратно-программный комплекс под названием «Система интегрального мониторинга “Симона 111”» позволяет ученым автоматически рассчитывать этот индекс. Процедура обследования достаточно проста: пациент располагается на кушетке, после чего к его телу присоединяются датчики, фиксирующие показатели функционирования организма.
«Индекс стрессоустойчивости определяется с учетом данных, полученных при оценке состояния дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы. Важной функцией этих систем является обеспечение доставки кислорода к тканям. Помимо этого, с кровотоком к клеткам доставляются необходимые питательные вещества, — пояснил А.Р. Токарев. — Следует учитывать, что стресс может быть как психологическим, так и физиологическим — возникающим вследствие различных заболеваний и повреждений. В состоянии стресса наблюдаются изменения в работе упомянутых ранее систем организма. В обычных условиях их активность должна возрастать. К примеру, при вирусной инфекции, такой как грипп, у больного увеличивается частота сердечных сокращений для улучшения кровотока и обеспечения тканей кислородом. Это обусловлено тем, что клетки работают с повышенной интенсивностью в процессе борьбы с инфекцией и нуждаются в большем количестве кислорода. Однако, если у человека есть сердечно-сосудистое заболевание, возможности его сердца оказываются ограничены, и оно не способно долго выдерживать повышенную нагрузку. Следовательно, люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями более уязвимы к стрессу: например, при подъеме по лестнице даже на один-два этажа у них может возникнуть ощущение нехватки воздуха.
Психическая устойчивость к стрессу также взаимосвязана с физическим здоровьем. Работая анестезиологом-реаниматологом, я обратил внимание на то, что пациенты, находящиеся в состоянии боли, нередко проявляют повышенную возбудимость и склонность к конфликтам. И это не всегда связано с общей неуравновешенностью личности, а может быть следствием внутренней болезни. Для обработки дополнительной информации и поддержания активного общения головному мозгу требуется больше энергии, чем в спокойном состоянии, и он нуждается в большем количестве кислорода, доставляемого кровью. У людей с дисфункциями жизненно важных систем, в том числе сердечно-сосудистой, существуют определенные ограничения физических, психических и интеллектуальных возможностей».
Концепция создания индекса стрессоустойчивости возникла у исследователей около десяти лет назад, когда проводилось изучение более тысячи специалистов инженерно-технического профиля, выполняющих умственную работу. А.Р. Токарев отметил, что при высокой интеллектуальной нагрузке и нехватке времени у людей без заболеваний работа сердечно-сосудистой, дыхательной и вегетативной нервной систем усиливалась, в то время как у пациентов наблюдалось снижение их активности.
«Я обсудил эту закономерность со своим научным руководителем, профессором А.А. Хадарцевым. Он обратил внимание на то, что существует слишком много показателей здоровья, позволяющих оценить стрессоустойчивость человека. По его словам, система “Симона 111” рассчитывает свыше 150 показателей, и в таком объеме информации врачу сложно найти нужные ориентиры А.Р. Токарев. — Так появилась идея создать комплексный показатель, который будет демонстрировать, насколько хорошо организм способен приспосабливаться к психологическим или физическим воздействиям».
Индекс стрессоустойчивости был разработан в результате проведенных исследований. По словам А.Р. Токарева, он выражается в относительных единицах и обычно находится в диапазоне от 8,0 до 12,0.
«У человека, который ведет активный образ жизни и поддерживает хорошее здоровье, индекс стрессоустойчивости обычно составляет около 12, что соответствует верхнему пределу нормы. В случае офисного сотрудника с малоподвижным образом жизни, курящего и злоупотребляющего алкоголем, этот показатель может быть ниже восьми — нижней границы нормы. У профессиональных спортсменов индекс стрессоустойчивости, как правило, существенно превышает этот уровень и находится в диапазоне 15,0–25,0 А.Р. Токарев.
Указанный диапазон нормальных значений универсален, так как программа автоматически адаптирует единую шкалу к индивидуальным характеристикам пользователя. Для этого в систему изначально заносятся данные о весе, росте, возрасте и поле пациента.
Исследователи зафиксировали минимальный индекс стрессоустойчивости на уровне 1,8; человек с таким показателем находился в реанимации в критическом бессознательном состоянии. В то же время, максимальное значение достигло 26 — такой результат продемонстрировал чемпион мира по лыжным гонкам.
СССР предупреждает!
На протяжении десяти лет ученые наблюдали за сотрудниками, которые ранее проходили обследование с использованием системы «Симона 111». В результате было выявлено, что у людей с низким уровнем стрессоустойчивости чаще возникали инфаркты и инсульты, а также наблюдалась меньшая продолжительность жизни. Это послужило основой для разработки показателя, призванного отражать воздействие хронического стресса на вероятность развития как опасных для жизни, так и не приводящих к летальному исходу сердечно-сосудистых заболеваний.
Стрессовый сердечно-сосудистый риск, являющийся показателем для СССР, выражается в процентном соотношении. Шкала, варьирующаяся от 0% до 100%, разделена на пять категорий риска: низкий, средний, высокий, очень высокий и экстремальный, что указывает на состояние пациента в критической ситуации. Подобно индексу стрессоустойчивости, СССР также может быть измерен с помощью серийного аппарата «Симона 111».
Научные исследования, представленные выше, получили финансирование благодаря гранту правительства Тульской области. Авторам удалось запатентовать созданную разработку. В настоящее время на сайте, созданном группой разработчиков www.tokmed.ru можно рассчитать СССР, зная индекс стрессоустойчивости человека.
В настоящее время специалисты ТулГУ укрепляют взаимодействие с медицинскими работниками. По мнению исследователей, применение инновационной технологии в профилактике болезней сердца и сосудов способно оказать положительное влияние на здоровье населения и продлить жизнь людей.
Индекс стрессоустойчивости также может оказать значительную пользу. По мнению А.Р. Токарева, при низком значении этого показателя человеку следует рассмотреть возможность проведения углубленного обследования. Как правило, люди принимают решение обратиться за медицинской помощью, основываясь на субъективных ощущениях, таких как боли или другие симптомы. Однако индекс стрессоустойчивости является объективным показателем: он способен помочь выявить нарушения в организме и заметить его неготовность к стрессовым воздействиям еще до появления признаков заболевания. При этом исследователь предупреждает, что данный подход не является универсальным решением. К примеру, если у человека диагностирован рак кожи при отсутствии иных отклонений в его здоровье, индекс стрессоустойчивости не сможет указать на наличие заболевания. Таким образом, новый показатель – ценное дополнение к другим методам, а не единственный способ диагностики.
Исследователи намерены продолжать свои разработки. В частности, совместно с гинекологами они ведут работу над показателем, который будет демонстрировать, как стрессоустойчивость влияет на вероятность развития поздних токсикозов во время беременности. Инициативой к созданию этого показателя стало замечено, что у женщин с недостаточным уровнем стрессоустойчивости беременность часто сопровождается осложнениями.
Прогноз — не приговор?
Как поступить, если СССР окажется высоким?
«Десять лет — это не приговор», — успокаивает А.Р. Токарев. Ученый подчеркивает, что в ходе многолетнего исследования некоторые участники с изначально низким уровнем стрессоустойчивости продемонстрировали хорошую выживаемость, вопреки неблагоприятному прогнозу. Изучив полученные данные, исследователи выяснили, что в жизни этих людей произошли позитивные изменения, такие как отказ от курения или снижение уровня холестерина. Таким образом, для снижения риска нередко бывает достаточно придерживаться элементарных принципов здорового образа жизни: обеспечивать полноценный сон и отдых, правильно питаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и избегать вредных привычек.
«По моему мнению, для преодоления стресса необходимо использовать разнообразные подходы. Я полагаю, что наиболее эффективным способом является достаточная физическая нагрузка. Можно провести аналогию с природными явлениями: существуют стремительные и чистые горные реки, а также болота с замутненной водой. Так же, если человек ведет сидячий образ жизни, его организм становится похож на болото, и в нем возникают различные отклонения, — заключил Алексей Рафаилович Токарев. — Если подходить к этому вопросу с философской точки зрения, можно сделать вывод, что человек изначально способен на созидание, однако, превращаясь в потребителя и причиняя вред себе — чрезмерно употребляя пищу, алкоголь или наркотики — он сталкивается с реакцией природы. В этом случае организм начинает функционировать ненормально, развивается хронический стресс, что впоследствии приводит к различным сбоям в тех системах организма, которые наиболее уязвимы к негативным факторам».
Источники
Беседа с А.Р. Токаревым
Тульский государственный университет. Дмитрий Литвинов. Специалисты из ТулГУ разработали способ прогнозирования инсульта
Фото на главной странице: freepik / фотобанк Freepik
Источники изображений в тексте: личный архив А.Р. Токарева, freepik / фотобанк Freepik, julos / фотобанк Freepik, drobotdean / фотобанк Freepik, jemastock / фотобанк Freepik.