Четыре различных подтипа клинической депрессии, отличающихся реакцией на транскраниальную магнитную стимуляцию, были выявлены американскими исследователями. Их открытие описано в статье, опубликованной в журнале Nature Medicine.
Клиническая депрессия – это сложное и разнообразное расстройство, которое определяется наличием пяти симптомов из девяти, таких как изменения настроения (необязательно), аппетита, режима сна и других. Терапия депрессии обычно включает в себя комбинацию психотерапевтических методов, медикаментозного лечения и, при необходимости транскраниальной магнитной стимуляции, несмотря на это, некоторые пациенты не реагируют на данный и другие применяемые методы лечения. В связи с тем, что заболевание имеет стабильную нейронную основу, причины подобной невосприимчивости остаются невыясненными.
В рамках нового исследования специалисты из Корнеллского университета и ряда других организаций изучили работу мозга 1188 человек, в том числе 578 пациентов с симптомами клинической депрессии, методом функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). Авторы составили подробные функциональные карты мозга каждого испытуемого, общее число корреляций между которыми достигало 33 154, и сопоставили их с показателями шкалы Гамильтона для оценки депрессии. Это позволило оценить выраженность симптомов и проследить их источник.
На начальном этапе исследования ученые идентифицировали лишь два нейронных маркера, позволяющих дифференцировать пациентов. Первый из них характеризовался особенностями взаимодействия между лобно-базальными структурами и орбитофронтальной корой и проявлялся в ангедонии (уменьшении способности испытывать удовольствие) и замедлении движений и речи; второй – основывался на функционировании лимбической системы и префронтальных отделов и был связан с повышенной тревожностью и проблемами со сном. Тем не менее, изучение иерархических («вертикальных») связей позволило выделить уже четыре подтипа.
В первую очередь, в подтипах 1 и 4 наиболее заметно проявились отклонения в межнейронных связях амигдалы, отвечающей за формирование реакций страха, что коррелировало с повышенным уровнем тревоги. В то же время, у подтипов 3 и 4 наблюдались избыточные межнейронные взаимодействия в таламусе и лобно-базальных структурах головного мозга, что проявлялось в отсутствии интереса к удовольствиям и снижении двигательной активности. Недостаток межнейронных связей в орбитофронтальных областях был характерен для 1 и 2 подтипов и сопровождался чувством усталости.
Помимо этого, подтипы демонстрировали различия в реакции на транскраниальную магнитную стимуляцию дорсомедиальной префронтальной коры. Данная процедура предполагает неинвазивное воздействие на кору головного мозга с помощью коротких магнитных импульсов. Наилучший терапевтический эффект был достигнут у пациентов с 1-м и 3-м подтипами: положительная реакция была отмечена у 82,5 и 61 процента участников исследования соответственно. Для 2-го и 4-го подтипов эффективность составила 25 и 29,6 процента. Распространенность подтипов была примерно одинаковой: 23,6, 22,7, 20 и 33,6 процента.
Ученые полагают, что новые сведения способны улучшить диагностику и терапию клинической депрессии. В настоящее время диагноз ставится преимущественно на основании тестов, в то время как сканирование мозга позволяет получить более точную информацию о состоянии пациента. В дальнейшем планируется подтвердить полученные результаты. Кроме того, авторы исследования намерены оценить применимость метода для диагностики других психических расстройств, так как типизация этих заболеваний и сейчас представляет собой сложную задачу.