Что подразумевается под смертью, какие критерии определяют констатацию смерти, какие визуальные искажения испытывают умирающие, и какие причины лежат в основе страха смерти?
* Статья из журнала Naked Science (№13, май-июнь 2014).
Открыв Большую советскую энциклопедию, мы можем прочесть: «Смерть – это прекращение функционирования организма, что приводит к гибели индивидуума как самостоятельной живой системы. В более широком понимании – это необратимое прекращение метаболических процессов в живой ткани, сопряженное с разложением белков». Казалось бы, что еще?
Между жизнью и смертью
Невозможно установить точную границу между жизнью и смертью. Смерть – это не мгновенное событие, а длительный процесс.
Когда-то прекращением сердцебиения считали смерть, однако в настоящее время, как известно, человека признают мертвым при гибели мозга. А мозг способен перестать функционировать задолго до остановки дыхания. Что же тогда прекращает свое существование в мозгу? Ствол. Именно эта часть, являющаяся самой древней в «второй Вселенной», известной также как «мозг рептилии», – та самая, что миллионы лет назад составляла весь мозг наших предков – и есть его основная часть. В процессе эволюции ствол оказался внутри более сложных структур, но он по-прежнему является основой жизни. Он управляет жизненно важными функциями организма: сердцебиением, дыханием, кровяным давлением, температурой тела… Поэтому, когда умирает ствол мозга, врачи могут с уверенностью констатировать наступление как минимум клинической смерти.
По данным статистики, основной причиной смерти людей являются старость и сопутствующие ей заболевания, включая рак и инсульт. Тем не менее, заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно инфаркт, являются лидирующей причиной смертности. Примерно каждый четвертый житель западного мира умирает от них.
Совсем мертвый будешь
Медики отмечают, что существует состояние, при котором человека можно считать «по большей части мертвым», а есть случаи, когда смерть наступает «полностью». Современная наука установила, что при остановке сердца органы и ткани могут находиться в состоянии, имитирующем смерть, в течение нескольких часов. Поскольку смерть, как и положено, наступает постепенно, момент ее наступления при квалифицированной и своевременной медицинской помощи часто можно отсрочить и вернуть человека к жизни.
Гипотермия, или временное замораживание, парадоксальным образом является одним из наиболее действенных методов оживления. Медицинские специалисты до сих пор пытаются выяснить причины такой эффективности гипотермии. Вероятно, дело в том, что при резком снижении температуры клетки прекращают размножение (количество делений клетки ограничено примерно пятьюдесятью), и их метаболизм значительно замедляется. В этом состоянии они требуют меньше питательных веществ и кислорода, а также меньше выделяют продукты обмена.
По ком звонит колокольчик
Двести лет назад люди в завещаниях, составленных перед смертью, просили отрезать им голову. Страх оказаться погребенным заживо иногда приводил к массовым проявлениям паники.
Именно она стала причиной возникновения так называемого «выжидания покойницких», домов мертвых. В тех случаях, когда люди не были уверены в кончине близкого человека, его тело помещалось в такое выжидание, где оно оставалось до начала процесса разложения. Разложение считалось наиболее достоверным способом подтверждения смерти. К пальцу тела, чью кончину подвергали сомнению, прикреплялась веревка, ведущая в соседнюю комнату, где находился колокольчик и человек, следящий за ним. Иногда колокольчик издавал звон, однако это оказывалось ошибочным сигналом, вызванным смещением костей в процессе разложения. За время существования покойницких выжидания ни разу не произошло чудесного оживления.
Поскольку нейроны не получают кислород с кровью, они начинают отмирать уже через несколько минут. В такие критические моменты мозг способен поддерживать активность лишь в тех областях, которые необходимы для поддержания жизни.
Жив или мертв: как определить?
Существовали и более быстрые методы, позволяющие установить факт смерти человека. Удивительно, но некоторые из них применяются и сегодня, и даже используются некоторыми врачами. Эти способы не отличаются изощренностью: раздражение кашлевых центров в легких, проведение теста на «симптом кукольных глаз», заключающийся во введении холодной воды в ухо – при жизни человека глазные яблоки будут реагировать рефлекторно; а также, наиболее архаичные способы – укол булавки под ноготь (или простое надавливание на ноготь), помещение насекомого в ухо, громкий крик, порез стопы ноги бритвенным лезвием… Любые действия, направленные на получение хоть какой-то реакции. Если таковая отсутствует, даже наличие пульса свидетельствует о констатации смерти. С юридической точки зрения, такой человек классифицируется как труп с бьющимся сердцем (сердце может биться самостоятельно или поддерживаться аппаратом). «Живые трупы» нередко используются в качестве доноров органов для реальных живых людей.
В течение всей жизни клетки организма подвергаются гибели. Этот процесс начинается еще в период нахождения в утробе матери. С самого рождения клетки несут в себе программу прекращения своего существования. Отмирание клеток открывает место для появления и жизнедеятельности новых.
Ни жив, ни мертв
К живым причисляют и тех, чей мозг сохраняет активность, но кто пребывает в стабильной коме. Этот вопрос остается открытым и продолжает вызывать дискуссии в законодательных органах. С одной стороны, родственники могут принимать решение о прекращении аппаратной поддержки жизни, а с другой – люди, находящиеся в длительной коме, изредка, но все же проявляют признаки пробуждения…
По этой причине, современное понимание смерти охватывает не только прекращение деятельности мозга, но и утрату его функциональности, даже если биологические процессы в мозге продолжаются. Это связано с тем, что личность представляет собой уникальный комплекс ощущений, воспоминаний и жизненного опыта. Если этот комплекс необратимо утрачен, человек признается умершим. Не имеет значения, функционируют ли сердце и другие органы – ключевым является наличие сознания и индивидуальности.
Умирать не страшно
Одно из наиболее масштабных и авторитетных исследований посмертных переживаний было проведено в 1960-х годах. Американский психолог Карлис Осис возглавил это исследование, которое базировалось на наблюдениях врачей и медсестер, ухаживавших за умирающими. Результаты работы основаны на опыте 35 540 наблюдений за процессом умирания.
В ходе исследования было установлено, что у большинства умирающих не наблюдалось страха. Чаще встречались ощущения дискомфорта, боли или безразличия. Примерно у каждого двадцатого человека фиксировались признаки улучшения эмоционального состояния.
Согласно ряду исследований, пожилые люди реже испытывают тревогу, связанную с мыслями о смерти, по сравнению с более молодыми людьми. В ходе опроса, проведенного среди значительного числа представителей старшего поколения, выяснилось, что лишь 10% из них ответили утвердительно на вопрос о страхе смерти. Замечено, что пожилые люди часто задумываются о смерти, однако делают это с необычайным спокойствием.
Что мы увидим перед смертью?
Осис и его коллеги сосредоточились на изучении видений и галлюцинаций, наблюдаемых у умирающих, особо отмечая их уникальный характер. Эти видения возникали у людей, сохранявших сознание и ясно осознававших происходящее. При этом, работа мозга не была подвержена искажениям, вызванным седативными средствами или повышенной температурой тела. Однако, непосредственно перед смертью большинство людей теряло сознание, хотя примерно за час до кончины около 10% умирающих продолжали ясно воспринимать окружающую действительность.
Исследование привело к выводу, что видения, возникающие у умирающих, часто соответствуют общепринятым религиозным представлениям – люди сообщали о райских пейзажах, небесах и ангелах. Встречались также видения, не имеющие религиозного подтекста, но характеризующиеся яркими и позитивными образами, такими как живописные ландшафты и экзотические птицы. Однако наиболее распространенными посмертными видениями были встречи с ранее ушедшими из жизни родственниками, которые, как правило, оказывали поддержку и помогали умирающему совершить переход в загробный мир.
Наиболее любопытный аспект заключается в том, что характер переживаемых видений лишь незначительно коррелирует с физиологическими, культурными и личностными факторами, а также с типом заболевания, уровнем образования и религиозными убеждениями человека. Аналогичные результаты были получены и другими исследователями, изучавшими опыт людей, переживших клиническую смерть. Они также констатировали, что описания видений, сообщаемые людьми, возвращенными к жизни, не зависят от культурных факторов и нередко противоречат общепринятым представлениям о смерти.
По мнению сторонников швейцарского психиатра Карла Густава Юнга, подобное явление можно было бы объяснить. Этот исследователь всегда придавал большое значение «коллективному бессознательному» человечества. В общих чертах учение Юнга сводится к тому, что на глубинном уровне все люди являются носителями общечеловеческого опыта, который универсален, неизменен и неосознаваем. Он может проявляться в нашем сознании через сновидения, невротические симптомы и галлюцинации. Поэтому возможно, что в нашей психике действительно скрыт филогенетический опыт переживания конца, и он одинаков для всех.
Учебники психологии, в частности, известная работа Артура Реана «Психология человека от рождения до смерти», нередко обращают внимание на удивительное сходство событий, переживаемых умирающими, с описаниями, содержащимися в древних эзотерических текстах. При этом акцентируется внимание на том, что эти источники были неизвестны большинству людей, делящихся своим опытом посмертного переживания. Это позволяет с определенной осторожностью утверждать, что это, по сути, подтверждает выводы Юнга.
Этапы умирания
В 1969 году американская психолог Элизабет Кюблер-Росс представила наиболее известную периодизацию этапов этого сложного процесса, которая до сих пор широко применяется. Далее приводится её описание.
отрицание. Человек не готов принять неизбежность смерти. Получив тревожный диагноз, он убеждает себя в неточности заключения врачей.
2. Гнев – это состояние, которое возникает, когда человек испытывает обиду, зависть и ненависть к другим, часто задаваясь вопросом: «Почему это происходит со мной?»
люди, стремящиеся к увеличению продолжительности жизни, готовы на любые обещания в обмен на нее (например, врачи получат отказ от вредных привычек, а религиозные деятели – признание своей праведности.).
4. Депрессия проявляется потерей интереса к жизни, ощущением безнадежности и скорбью о расставании с семьей и друзьями.
5. Принятие – заключительный этап, характеризующийся смирением с предначертанным. Умирающий не испытывает радости, однако в его внутреннем мире наступает гармония и спокойное предчувствие завершения.
Хотя эта концепция весьма распространена, не все эксперты ее поддерживают, так как последовательность и наличие этапов не всегда совпадают с реальностью. Тем не менее, в большинстве случаев модель Кюблер-Росс адекватно отражает происходящее.
Момент смерти
Впрочем, другие эксперты предоставили дополнительные сведения о процессе умирания. Например, американский психолог и врач Реймонд Муди (Raymond Moody), проведя исследование 150 случаев посмертных переживаний, разработал «полную модель смерти». Вкратце она выглядит следующим образом.
В момент смерти человек начинает ощущать неприятный шум, громкий звон, жужжание. Одновременно с этим он чувствует стремительное движение через длинный, темный туннель. Затем человек осознает, что находится вне своего тела, наблюдая за ним со стороны. После этого появляются души умерших родственников, друзей и близких, которые стремятся встретить его и оказать помощь.
Ученые до сих пор не могут дать объяснение ни характерным для многих посмертных переживаний феноменам, ни видения яркого тоннеля. Однако предполагается, что эффект тоннеля обусловлен активностью нейронов головного мозга. В процессе умирания они начинают возбуждаться хаотично, что вызывает ощущение яркого света. Нарушение работы периферического зрения, вызванное недостатком кислорода, создает ощущение «туннеля». Ощущение эйфории может быть связано с высвобождением мозгом эндорфинов, так называемых «внутренних опиатов», которые уменьшают подавленность и боль. Это приводит к галлюцинациям в областях мозга, отвечающих за память и эмоции, что вызывает у людей чувства счастья и блаженства.
Определить, что инициирует этот процесс – физиологический или психологический ответ – не представляется возможным, подобно тому, как невозможно установить, что появилось раньше: курица или яйцо.
Ничто не предвещало беды
Да, как утверждал Воланд в булгаковских произведениях, человек смертен, но настоящая проблема в том, что эта смерть может наступить неожиданно. Ученые также провели немало исследований, посвященных этой теме. В качестве примера можно привести работу норвежского психолога Ранди Нойеса, который определил стадии, характерные для внезапной смерти.
На этапе сопротивления человек понимает наличие угрозы, чувствует страх и пытается противостоять ей. Когда он осознает бесполезность подобных действий, страх отступает, и на смену ему приходит ощущение умиротворения и спокойствия.
Жизнь предстает как серия воспоминаний, быстро сменяющих друг друга и охватывающих все прошлое. Обычно это вызывает позитивные чувства, хотя иногда могут возникать и негативные.
Стадия трансцендентности. Это логическое завершение переосмысления прожитой жизни. Люди начинают воспринимать свое прошлое с растущей дистанцией. В конечном итоге они могут достичь состояния, когда вся жизнь представляется как неразрывное целое. При этом они удивительным образом сохраняют способность замечать каждую деталь. После чего этот уровень также преодолевается, и уходящий из жизни как бы выходит за пределы собственной личности. В этот момент он переживает трансцендентное состояние, которое иногда также называют «космическим сознанием».
Страх смерти и неполнота жизни
Даже у совершенно здоровых и молодых людей часто возникает страх смерти, который может быть довольно интенсивным. Мы обратились к экспертам, чтобы выяснить причины этого явления.
– Страх смерти играет ключевую роль в формировании культур, религий и развитии человечества, цивилизаций, а также больших и малых социальных групп, выступая как необходимый компонент «коллективного бессознательного», – отмечает психоаналитик, эксперт Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии Любовь Заева. Он также является условием развития и функционирования каждой отдельной личности, каждой психики. Фрейд полагал, что страх смерти обусловлен страхом кастрации: это глубинный переживание потери части себя, страх разрушения своего телесного «Я».
Важно различать нормальное и патологическое отношение к этой теме. Нормальным считается, когда, к примеру, страх смерти побуждает к включению механизмов защиты и регулированию поведения, самой жизни. Это помогает нам оберегать и спасать. Осознание возможности гибели при несоблюдении правил дорожного движения способствует сохранению и позволяет избегать опасных ситуаций.
На глобальном уровне страх смерти способствовал выживанию целых народов, побуждая их к миграциям, открытиям, развитию науки и культуры. Стремление избежать смерти, предотвратить гибель, продлить и улучшить жизнь требует освоения знаний, активной деятельности, изменений, а также сохранения памяти и опыта. Таким образом, страх смерти может стимулировать нас к саморазвитию и обретению новой жизни.
Страх смерти может вызывать сильные компенсаторные реакции, и в этом случае человек, на уровне подсознания стремясь защититься от него, может, например, начать уделять повышенное внимание своему здоровью и вести здоровый образ жизни. Он может реализовать себя в творчестве, создавая что-то ценное, «рождая» что-то новое вопреки смерти – таким образом, творчество в любой форме помогает справиться со страхом смерти. Осознание того, что после нас останется нечто (дети, произведения искусства, предметы обихода, созданные нами сады и леса, идеи, бизнес), как будто отдаляет смерть, добавляя в жизнь ощущение «вечности».
Чрезмерное увлечение темой смерти в жизни человека может проявляться в таких состояниях, как эмоциональная замороженность, депрессия, повышенная тревожность и фобии. За этими негативными состояниями нередко скрывается травматический опыт, связанный с ранним столкновением со смертью, даже если не произошло реальной гибели. Речь может идти о потере чего-то значимого во внутреннем мире – любимой вещи, чувства защищенности или веры в мир. В психике при этом формируется ощущение утраты, которое периодически проявляется через тревожные переживания.
Различные зависимости, такие как алкоголизм и наркомания, представляют собой один из самых быстрых, простых и деструктивных способов справиться со страхом смерти. Люди, страдающие от этих зависимостей, постоянно испытывают страх смерти, но при этом ведут себя таким образом, что их жизнь постепенно разрушается.
Страх смерти становится ощутимым, когда человек утрачивает смысл жизни, не видит перед собой цели, не имеет вдохновляющих мечтаний – то есть, когда он переживает экзистенциальную дезориентацию. В таком состоянии внутренний мир словно лишается гармонии, и в нем начинают звучать предчувствия конца, ощущение пустоты… В этом контексте, многие религии предлагают свое решение проблемы страха смерти, утверждая о вечной жизни души или о ее перерождении в других воплощениях. Зачем бояться того, чего не существует? Религиозные учения подчеркивают преходящую природу физического существования и бессмертие духовной сущности, являющейся основой нашей личности. Человек, зацикленный на мыслях о смерти, постоянно опасается расставания с прошлым, с тем, что уже не актуально в его душе и жизни, и не замечает, не ценит свой дальнейший путь. Мы посещаем кладбища, но важно своевременно покидать их. Помня о смерти, мы должны еще больше осознавать ценность жизни.
Страх смерти бывает разный
–Какие факторы вызывают страх смерти? Елена Сидоренко, психолог, практикующий в психоаналитическом подходе, председатель и член правления регионального отделения Европейской Конфедерации Психоаналитической Психотерапии РО ЕКПП-Россия-Самара, отмечает, что можно выделить несколько объяснений. В первую очередь, это сам страх смерти, опасение её наступления. Страх за себя, за близких, за случайного прохожего – не имеет значения. В таких случаях, скорее всего, речь идет о фантазиях, наполняющих внутренний мир человека и влияющих на его восприятие действительности. С точки зрения психоанализа, здесь уместно говорить о наличии скрытого желания, поддерживающего и развивающего бессознательную фантазию. Это психическое содержание может иметь истоки в далеком прошлом и отражать подавленное стремление к разрушению, которое человек отрицает из-за социальных ограничений).
В некоторых ситуациях возникает страх, проявляющийся как неопределенная тревога. Не вдаваясь в подробности фрейдовской теории страха, стоит заметить, что немецкое слово «Angst» не имеет точного аналога. Оно часто может выражать противоречивое значение. В отличие от страха, который представляет собой боязнь конкретного объекта, тревога характеризуется отсутствием такого объекта. Речь идет о своеобразном «ожидании», предчувствии переживания само по себе.
В заключение стоит рассмотреть страх смерти как специфическое состояние, представляющее собой устойчивую реакцию человека в травматической ситуации, когда поток внутренних и внешних стимулов оказывается для него неконтролируемым. Это непроизвольная реакция, о которой Фрейд писал в своей работе «Торможение, симптом, страх». Речь идет о проявлении психической беспомощности. Такой страх смерти возникает автоматически и является спонтанной реакцией организма на травматическое событие или его повторение. Прообразом этого переживания служат детские впечатления, обусловленные биологической уязвимостью младенца.
Смерть – это цель жизни
–Из психоаналитической практики известно, что страх смерти не является фундаментальным страхом, – утверждает известный петербургский психоаналитик Дмитрий Ольшанский. – Потеря жизни – это не то, чего опасаются все люди без исключения. Для кого-то жизнь не имеет особой ценности, для кого-то она кажется невыносимой, и расставание с ней выглядит счастливым исходом, кто-то мечтает о небесной жизни, поэтому земное существование представляется тяжелым бременем и суетой. Человек боится не утраты жизни, а того значимого содержания, которым она наполнена. Поэтому, например, применение смертной казни в отношении религиозных террористов представляется бессмысленным: они и так стремятся поскорее отправиться на небеса и встретиться со своим богом. А для многих преступников смерть была бы избавлением от мук совести. Поэтому использование страха смерти для социального регулирования не всегда оправдано, поскольку некоторые люди не боятся смерти, а стремятся к ней. Фрейд говорит о влечении к смерти, которое связано со снижением всех напряжений организма до нуля. Смерть представляется точкой абсолютного покоя и абсолютного блаженства. В этом смысле, с точки зрения бессознательного, смерть является абсолютным наслаждением, полной разрядкой всех влечений. Неудивительно, что смерть является целью всех влечений. Смерть, однако, может вызывать страх, поскольку связана с утратой личности или собственного «Я» – привилегированного объекта, созданного взглядом. Поэтому многие невротики задаются вопросом: что меня ждет после смерти? Что останется от меня в этом мире? Какая часть меня смертна, а какая обладает бессмертием? Поддаваясь страху, они создают миф о душе и о рае, где их личность якобы сохраняется после смерти. Поэтому не удивительно, что люди, не имеющие собственного «Я», не обладающие личностью, не боятся и смерти, как, например, некоторые психотики. Или японские самураи, которые не являются самостоятельными рефлексирующими личностями, а лишь продолжением воли своего господина. Они не боятся потерять жизнь на поле боя, не держатся за свою личность, поскольку изначально ее не имеют. Таким образом, можно заключить, что страх смерти носит воображаемый характер и коренится лишь в личности человека. В остальных регистрах психики такого страха нет. Более того, влечения стремятся к смерти. И можно даже сказать, что мы умираем именно потому, что влечения достигли своей цели и завершили земной путь.
Наши эксперты:
* Статья из журнала Naked Science (№13, май-июнь 2014).