Расскажи о своей болезни, и я попробую определить, кто ты. Зачастую болезни являются следствием пережитых в детстве травм и нездоровых взаимоотношений в семье.
В контексте психосоматического подхода можно утверждать, что медицина всегда учитывала взаимосвязь психики и тела. Рассматривалась не только сама болезнь, но и вся жизнь пациента. Такая практика сохранялась до конца XVIII века. С развитием естественных наук произошел раскол среди специалистов. Одна группа, соматики, придерживается мнения о первичности физического тела, считая, что любое заболевание имеет физиологическую причину, а даже душевные страдания обусловлены соматическими факторами. Другая группа, психики, занимает противоположную позицию, утверждая, что первопричиной всех проблем является психика.
Отечественная психология и медицина, опираясь на учение Павлова, выбрали один из путей развития. В связи с этим на территории России и в странах постсоветского пространства течение психоанализа долгое время не находило и до сих пор не нашло широкого распространения. В отличие от западных стран, где более гибкий подход к взаимодействию физиологии и психологии в отношении медицины позволил психоанализу и психосоматическому подходу к заболеваниям успешно существовать. Однако современные отечественные врачи признают, что существуют случаи, когда причиной недуга являются психологические факторы. Пациенты могут предъявлять разнообразные жалобы, но их объединяет одно: несмотря на многочисленные обследования и посещения медицинских учреждений, врачи не могут установить точный диагноз, поскольку все анализы и исследования показывают полную нормальность организма. В подобных ситуациях медики рекомендуют пациентам обратиться к психотерапевту. Однако не всегда этот совет выполняется, и пациенты продолжают поиски здоровья в больницах…
Эти ситуации не подлежат рассмотрению, поскольку каждая из них имеет уникальные особенности. Отложив в сторону отечественные физиологические традиции, мы перейдем к обсуждению распространенных заболеваний, используя более распространенный западный, психосоматический взгляд на них.
Необходимо сразу отметить, что все перечисленные ниже заболевания имеют не только психологические, но и соматические факторы, провоцирующие их развитие, а также генетическую предрасположенность и другие причины. Именно поэтому их классифицируют как психосоматические, а не исключительно психологические. Однако вероятность развития конкретного заболевания значительно возрастает при наличии изначальных психологических факторов, усугубляющих другие предрасполагающие причины.
Портрет психосоматика
Какие люди наиболее подвержены психосоматическим заболеваниям? К группе риска, как правило, относятся люди с уязвимой или неустойчивой нервной системой, такие как меланхолики и холерики. Исследование, проведенное в 1990-х годах с участием нескольких тысяч пациентов с психосоматическими расстройствами, позволило выявить пять основных характеристик, определяющих портрет психосоматического больного:
трудности в выражении чувств: чувства присутствуют, но не хватает подходящих слов.
отсутствуют какие-либо полутона, оттенки или нюансы в эмоциональном восприятии. Например, не способен различить злость и гнев.
3. Отсутствие эмоциональной связи. В речи преобладают факты и описание событий, а не выражаются чувства и переживания.
4. Тревожность.
у людей, склонных к бедности фантазии, обычно присутствуют планы, но не хватает воображения.
Эти люди нечасто проявляют эмоции через слезы, им свойственно слабо запоминать сновидения, им трудно сопереживать, а значение метафор они воспринимают упрощенно. Их рассуждения и высказывания ориентированы на конкретные аспекты ситуации (например, они могут описать распорядок дня, не упомянув при этом какие-либо чувства, и не создавая никаких образов). Речь может быть монотонной, тихой, с вялой интонацией, с использованием «многоточий», что затрудняет понимание – задают ли они вопрос или делают утверждение. При этом они, как правило, хорошо приспособлены в обществе. Внутренне все они переживают. Могут проявлять сильное честолюбие, повышенную ответственность, чувство долга, быть прямолинейными, бескомпромиссными, педантичными, и испытывать значительные трудности в адаптации к новым условиям. Они могут на протяжении многих лет демонстрировать видимость удовлетворенности (в том числе и для самого себя), что создает у окружающих впечатление об отсутствии у них каких-либо проблем. Боль (вызванная болезнью) – единственный телесный признак их неблагополучия.
Рассмотрим сами психосоматические заболевания.
©depositphotos.com
Психовегетативный синдром
На данном этапе отсутствует сформированное заболевание, однако наблюдаются начальные признаки, которые можно разделить на два типа:
— Периодические вегетативные нарушения, такие как колебания артериального давления, аритмия, ощущение нехватки воздуха, одышка, расстройства пищеварения, нарушения терморегуляции (перепады температур тела), проблемы с мочеиспусканием и другие.).
— Нарушения в работе эндокринной системы, включая колебания уровня сахара в крови, дисменорея (нарушение менструального цикла) и тиреотоксические нарушения (проблемы со щитовидной железой).
Психовегетатики не до конца разрешили свои психологические конфликты. У них возникают трудности, связанные с темами зависимости и независимости, разочарованием в отношениях с родителями и другими значимыми людьми в детстве, а также страхом быть отвергнутым и отсутствием базового доверия.
Для этих людей профессиональная деятельность играет первостепенную роль. Их называют «людьми-сигналами» (при возникновении проблем в коллективе у них наблюдаются скачки давления). Им крайне необходима помощь и поддержка со стороны близких людей. При отсутствии такой поддержки ухудшаются вегетативные функции, а при ее наличии трудности преодолеваются проще.
Бронхиальная астма
Это состояние, возникающее при нарушении выдоха. Заболевание обычно развивается в возрасте от 5 до 10 лет. Зачастую этому предшествуют различные аллергические реакции. Существуют разные взгляды на психологические причины бронхиальной астмы, и мы рассмотрим две из них.
Согласно одному из постулатов, приступ астмы можно рассматривать как проявление подавленного рыдания. Это означает, что когда ребенок не получает необходимой поддержки от родителей, он испытывает враждебность, которую боится выразить (так как проявление агрессии в таких семьях часто не допускается). В результате, он заменяет плач хныканьем и хрипением. Естественно, этот процесс происходит на неосознанном уровне (в целом, любой психосоматический симптом является следствием исключительно неосознанных конфликтов, иначе симптома не возникло бы). Позднее развиваются приступы.
Согласно альтернативной точке зрения, астматик переживает бессознательный внутренний конфликт, связанный с желанием обладать и необходимостью отдавать. Символический выдох, представляющий собой акт «отдачи», оказывается нарушенным.
Астма часто встречается у детей, зачастую нежеланных и незапланированных. Эти дети переживают внутренний конфликт, связанный с вопросом о своем существовании. У них, как правило, имеются проблемы во взаимоотношениях с матерью. Детям свойственны такие черты, как боязливость и истероидность, нетерпимость к ожиданию, склонность к самооценке, повышенная впечатлительность и эмоциональная нестабильность.
©Shutterstock
Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца
Болезнь можно классифицировать как психогенную, если инфаркт наблюдается у молодого человека, а не у пожилого. Исследования показали, что инфаркт обычно не возникает неожиданно, а имеет предшествующие ему стадии:
за три года до инфаркта наблюдается максимальный уровень стрессовых ситуаций. К наиболее уязвимым факторам относятся профессиональные неудачи, утрата близкого человека и разочарования в отношениях с партнером.
за год до инфаркта наблюдается усиление соматических симптомов. Пациент регулярно сообщает о различных болевых ощущениях и недомоганиях, чувствует усталость и слабость. Однако эти жалобы не находят подтверждения в результатах анализов и обследований, поэтому их часто списывают на ипохондрию или даже подозревают симуляцию.
за 2-3 месяца до инфаркта наблюдается третий пик психоневрологических проявлений, который характеризуется нарушением сна, ощущением онемения в конечностях и разнообразными болевыми ощущениями.
в течение двух недель или месяца наблюдается второй пик стресса. При этом, ни сам человек, ни его окружение не воспринимают эти незначительные трудности как существенную стрессовую ситуацию, но именно они действуют как решающий фактор, приводящий к переполнению.
Для предотвращения инфаркта терапию следовало начать после завершения первого этапа.
Существуют психологические характеристики, отличающие людей, предрасположенных к инфаркту, от тех, кто не склонен к этому заболеванию.
К людям этого типа свойственны доброта, склонность к философским размышлениям и неприятие честолюбивых стремлений. Они способны на прощение и часто придают больше значения своему хобби, чем работе.
Люди, склонные к трудоголизму и честолюбивые, часто демонстрируют враждебность к окружающим. Их поведение выдает постоянную спешку, а выражение лица выдает напряжение.
У пациентов с ишемической болезнью сердца также можно наблюдать этапы скрытого прогрессирования заболевания:
гиперактивность проявляется в постоянной потребности в признании и достижении успеха. Оптимальная работоспособность вызывает изменения в работе сердечно-сосудистой системы, что выражается в повышении систолического (верхнего) давления. В общении с другими людьми они проявляют доминирование и склонны считать окружающих менее компетентными, что затрудняет продуктивную работу.
2. Сверхкомпенсация. Непрерывное давление со стороны работы приводит к развитию хронического перенапряжения. Такие люди часто игнорируют эти признаки и начинают работать сверхурочно. Начинаются проблемы с ночным сном, человек просыпается раньше обычного. Возникает риск исчерпания адаптационных ресурсов.
3. Крушение. Человек воспринимает череду неудач в работе как подтверждение своей некомпетентности. Происходит разрушение жизненных ориентиров, и агрессия, ранее направленная на других, обращается внутрь. Именно на этой стадии возможно развитие острого психического расстройства.
По мнению экспертов, ключевая проблема для таких личностей связана с неразрешенной травматической ситуацией, вызванной утратой. Родительская любовь была обусловлена достижениями ребенка, однако этих достижений всегда оказывалось недостаточно.
В следующий раз мы расскажем о психологических причинах эссенциальной гипертонии, расстройствах пищевого поведения (анорексия, булимия), заболеваниях желудочно-кишечного тракта, эндокринных патологиях (диабет, тиреотоксикоз), психогенном бесплодии, кожных заболеваниях (атопический дерматит, нейродерматит, псориаз) и онкологических заболеваниях.