Слово «меланхолия» в русском языке заимствовано из древнегреческого языка и означает «разлитие черной желчи/гнева». Сегодня меланхолия часто воспринимается как синоним хандры или печали, но ранее этот элегичный термин использовался для обозначения депрессии как характеристики личности или настроения.
В настоящее время наблюдается терминологическая путаница: депрессией называют и осеннюю хандру, и серьезное психиатрическое заболевание.
Начнем с определения понятий. Термин «депрессия» может обозначать группу депрессивных расстройств. Тревожную депрессию необходимо отличать от тревожного расстройства, а большое депрессивное расстройство (его часто называют «большой депрессией», или БДР) — от биполярного.
Подобные чувства, которые возникают во время потери близкого человека, могут быть похожи на депрессию. Некоторые специалисты при подобных состояниях ставят диагноз «депрессия». Чувство утраты может вызвать настоящую меланхолию, если человек долгое время не сможет преодолеть это состояние.
Причины расстройств депрессивного спектра часто остаются непонятными. Некоторые из них, возможно, связаны с проблемами внутри организма: нарушением обмена веществ, давлением и так далее. Гипотиреоз, например, возникает при длительном недостатке гормонов щитовидной железы (чаще всего встречается у пожилых людей). Нехватка гормонов вызывает депрессивные симптомы, подобно действию некоторых лекарств. Поэтому многие специалисты считают это расстройство соматогенной депрессией.
Другие типы «меланхолии» обусловлены скорее психологическими и генетическими факторами, чем физиологическими. Именно поэтому точную причину депрессии определить не удалось. Стоит отметить, что это заболевание считается наиболее частым по всему миру.
Самостоятельно можно проанализировать наличие признаков депрессии для оценки необходимости обращения к специалисту. Важно помнить: обычная грусть после потери близкого не всегда свидетельствует о развитии депрессии, даже если она длится больше двух недель – именно такой срок классифицируется как характерный для симптомов депрессии. Депрессивные состояния могут быть связаны с времен годами и солнечным светом, как заметил еще Гиппократ.
Как проверить себя на депрессию? Самыми популярными методами являются шкала Занга и тест Бека, которые легко найти и пройти онлайн. Важно помнить: эти шкалы — лишь первая ступень диагностики.
Психиатр должен провести настоящую диагностику. Люди с развитой психологической культурой не боятся обратиться к психиатру – правильно делают, ведь это врач, как все остальные, а иногда даже более важный для здоровья и благополучия человека. Именно психиатр назначает лекарства, в том числе настоящие антидепрессанты, выписываемые строго по рецепту.
В дополнение к лекарствам пациентам обычно назначают психотерапию — лучше всего у психотерапевта или психолога. Важно, чтобы специалист занимался именно этой сферой и имел большой опыт работы с пострадавшими от абьюза, так как жалобы о депрессии часто поступают именно от них. Психологи, не знакомые с особенностями клиентов, подвергшихся абьюзу, могут нанести серьезный вред человеку.
Депрессия без депрессии
«Меланхоличные» расстройства многообразны. Тяжелые формы «черной желчи» сопровождаются так называемой депрессивной триадой: хронически пониженным настроением, заторможенностью в мыслительной и двигательной деятельности. Например, большое депрессивное расстройство характеризуется девятью критериями; для постановки диагноза необходимо наличие как минимум пяти из них.
На протяжении более чем двух недель наблюдается снижение настроения, бессонница или гиперсомния, значительные колебания веса с изменением аппетита, пониженный интерес к деятельности, трудности с концентрацией и принятием решений, психомоторная ажитация или замедленность движений, чувство никчемности и вины, усталость, а также периодические размышления о смерти и суициде.
Симптомы должны проявляться большую часть дня почти каждый день. В то же время при тяжелом депрессивном расстройстве человек может выглядеть веселым и не казаться несчастным. Сам он может плохо осознавать свою грусть и печаль — это так называемая депрессия без депрессии, когда человек просто отталкивает в подсознание мрачные мысли и чувства (наша культура этому способствует, не приветствуя «нытиков»). Близка к БДР в этом смысле и «смешанная депрессия», когда к симптомам первого добавляются манииакальные проявления (усиленная речь, скачки мыслей, повышенная разговорчивость), перепады настроения («все или ничего»).
Большое депрессивное расстройство является одной из главных причин временной нетрудоспособности в США и других развитых странах. Диагноз чаще ставят жителям больших городов, чем небольших населенных пунктов. Возможно, это обусловлено более качественной диагностикой, уровнем медицины и психологической культуры городских жителей.
Депрессивные расстройства характеризуются следующими симптомами (проявляющимися более двух недель): сниженным настроением (угнетенным, подавленным, тоскливым, тревожным или безразличным); утратой способности испытывать удовольствие; зачастую присутствует сниженная самооценка; потеря интереса к жизни, неадекватное чувство вины; пессимизм по поводу будущего и настоящего; нарушение внимания; усталость или «обесточенность»; расстройства сна и аппетита; суицидальные мысли или планы.
Солнечный свет, свежее дыхание и средства, влияющие на восприятие серотонина.
Причины депрессии, как уже говорилось, запутанны. Психоаналитические теории часто отвергают влияние наследственности и биологических процессов, считая основной причиной детские и подростковые психотравмы, особенно раннего возраста. События взрослой жизни обычно не учитываются.
Психиатры часто отвергают значение детского опыта и любого другого опыта, ставя приоритет биохимическим и генетическим дефектам. Истина, вероятно, находится где-то посередине (так полагают большинство психологов и психотерапевтов) — развитие депрессии обусловлено как одними, так и другими факторами совместно. Рассмотрим некоторые из них и последние исследования по этой теме.
В феврале 2023 года медицинские работники из Пусанского национального университета провели исследования. провелаОбзор исследований с участием от 40 694 до 74 652 466 человек показал, что солнечный свет влияет на частоту самоубийств: число суицидов возрастает с увеличением широты (чем ближе к полюсам — тем меньше света в среднем). Дефицит солнечного света снижает связывание серотонина в тромбоцитах крови и мозге. Многие специалисты считают, что это состояние может усилить агрессивность, в том числе аутоагрессию в виде депрессии.
Некоторые исследования показывают обратное действие серотонина. В прошлом году учёные из Университета Хоккайдо и Киотского университета (Япония) выявилиУ мышей обнаружили ранее неизвестный нервный путь, отвечающий за обработку неприятных внешних стимулов. Исследователи выяснили, что активация нервных волокон, выделяющих серотонин в дорсальном ядре шва (часть ствола мозга), вызывает ощущение удовольствия, связанное с вознаграждением. Стандартные антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, повышающие уровень этого нейромедиатора в мозге, такого чувства вознаграждения не вызывают. Поэтому они не лечат потерю способности получать удовольствие, характерную для депрессии. Это указывает на наличие других путей выработки серотонина в мозге, связанных с чувством вознаграждения и отвращения.
В июле прошлого года учёные из Университетского колледжа Лондона провели анализ ряда прошлых исследований. пришлиВыводы показывают отсутствие связей между дефицитом серотонина и депрессией.
В январе 2023-го российские исследователи провелиМежвидовой анализ экспрессии генов головного мозга у данио-рыбок, крыс и людей позволил выявить несколько ключевых белков мозга, которые могут играть важную роль в развитии аффективных расстройств, включая депрессию. Исследователи выявили (GRIA1, DLG1, CDH1, THRB, PLCG2, NGEF, IKZF1 и FEZF2) в качестве многообещающих мишеней для лекарственного воздействия и предложили новый набор генов для изучения аффективного патогенеза.
В июне предыдущего года сотрудники Тюменского медицинского университета… связалиПрогрессирование депрессивных расстройств со смешанными нарушениями метаболизма и артериального давления (какое явление предшествует другому — остается открытым). Такая корреляция особенно ярко выражена у женщин. Стоит отметить, что женщины в два раза чаще подвержены меланхолии по сравнению с мужчинами. Причины такого положения вещей… показалиВ прошлом году американские учёные выявили виновника, им оказался ген с названием FEDORA.
Исследования показывают, что на развитие депрессии влияют много факторов. В прошлом году учёные из университетов штатов Арканзас, Алабама и Орегон опубликовали статью… Journal of Affective Disorders Reports, где показалиМеланхолия может возникнуть у молодёжи вне зависимости от её характера, при частой эксплуатации социальных сетей.
Это еще что: в декабре 2019 года ученые из Великобритании выяснилиИсследования показывают, что загрязнение воздуха может влиять на развитие депрессии и повышать риск самоубийств. В декабре 2021 года исследователи из Ирландии… связалиДепрессивные расстройства при недостатке витамина B12. Связано развитие депрессии и с… вегетарианской диетой, и с лишним весом.
Детство — не золотое
Большинство психотерапевтов и психологов считают психотравмирующие ситуации в детстве и взрослом возрасте одной из основных причин депрессии, наряду с внешними, генетическими и соматическими факторами. Об этом свидетельствуют исследования. В качестве примера можно привести статью психолога Кэтлин Кендалл-Таккет из Университета Нью-Гэмпшира (США), опубликованную в июне 2002 года. опубликованная в журнале Child Abuse & NeglectВ тексте автор указывает на то, что жестокое обращение с ребёнком может привести к депрессии и посттравматическому стрессовому расстройству в его будущем. говорят отечественные работы.
Под жестоким обращением понимают не только физические и сексуальные формы насилия, но и эмоциональное. Также сюда относится пренебрежение к ребенку, когда его оставляют в опасности или игнорируют эмоциональные и жизненные потребности.
Наблюдение за насилием может спровоцировать развитие депрессивных симптомов. Исследования российских ученых показывают, что «тихие» формы жестокого обращения с детьми, например оскорбления или пренебрежение, сильнее связаны с развитием депрессии по сравнению с явным физическим и эмоциональным насилием.
Психоаналитические школы считают причиной развития меланхолии раннюю утрату значимых объектов — отца или, что более существенно, матери. Или же эмоционально недоступного родителя, возможно погруженного в глубокую депрессию и не обращавшего внимания на ребёнка.
Не всем хочется признавать, что часть увиденного в жизни уже знакома. Бессознательное невозможно обмануть: детские травмы всё равно проявят себя. Неудивительно, что депрессия стала самым распространённым психическим расстройством.
Если депрессия длится продолжительное время, самолечение («не жаловаться», «заниматься работой») бесполезно — это заболевание, как и другие. Задержка лечения может негативно отразиться на здоровье всего организма.
Некоторые исследования демонстрируют, что «меланхолия» изменяет свойства иммунных клеток, с ней связано развитие воспалительных процессов в организме, психосоматических заболеваний, а прием антидепрессантов коррелирует со снижением риска смерти от диабета.
В этот день, посвященный борьбе с депрессией, замечательно уделить время самопознанию и заботе о своем благополучии.