Новое исследование указывает на то, что стойкие симптомы длительного течения COVID-19 связаны с пониженным уровнем серотонина, вызванным длительным присутствием вируса в кишечнике.
Согласно Всемирной организации здравоохранения, примерно от десяти до пятнадцати процентов инфицированных SARS-CoV-2 испытывают симптомы в течение нескольких месяцев или даже лет — такое заболевание называют длительно текущим COVID. Пациенты сообщают о более чем двухстах различных симптомах, обычно наблюдаются хроническая усталость, затуманенность сознания, потеря памяти и различные другие нейрокогнитивные расстройства. Многие основы биологии долгой COVID неизвестны, из-за чего отсутствуют эффективные способы диагностики и лечения. — объясняет Мааян Леви, профессор кафедры микробиологии Пенсильванского университета и соавтор нового исследования.
Большинство причин поствирусных синдромов, в том числе долго COVID, остаются неясными. Для объяснения сохраняющихся симптомов предлагались гипотезы: вирусные резервуары, хроническое воспаление, аутоантитела, агрегация тромбоцитов и дисфункция вегетативной нервной системы. Однако разнообразие проявлений затрудняет постановку диагноза и лечение.
Новое исследование, हाल ही опубликованное в журнале… Предполагается, что четыре гипотезы (вирусная персистенция, хроническое воспаление, гиперкоагуляция и вегетативная дисфункция) могут иметь общую связь — аномальное снижение уровня серотонина.
Может ли вирусная устойчивость быть связана с пониженным уровнем серотонина?
Новое исследование проанализировало метаболы крови и кала 58 пациентов с длительным течением COVID-19, у которых симптомы сохранялись от 3 до 22 месяцев после заражения. Результаты сравнивали с данными 60 человек с острым течением COVID-19 и 30 здоровых пациентов. У первой группы наблюдалась значительная измененность незаменимых аминокислот и их производных, а также аномально низкий уровень серотонина. В фекалиях некоторых пациентов обнаруживались следы вируса даже спустя несколько месяцев после заражения (что указывает на персистенцию вируса в кишечнике).
Анализ на животных моделях и органоидах показал: вирусная РНК стимулирует секрецию интерферонов. Эти белки снижают всасывание триптофана — аминокислоты из желудочно-кишечного тракта, предшественника нейротрансмиттеров, включая серотонин.
Вытекающий вывод подтверждается падением концентрации аминокислот и серотонина у людей с длительным COVID. При уменьшении поглощения триптофана из-за сохраняющейся вирусной инфекции снижается уровень серотонина. Это понижение, вместе с постоянным воспалением, нарушает выделение тромбоцитов, которые участвуют в свертывании крови и заживлении ран.
Серотонин участвует в регулировании памяти, сна, пищеварения, заживления ран и других гомеостатических функций. Он также является важным регулятором блуждающего нерва, который выполняет коммуникативную функцию между мозгом и другими органами. Например, серотонин поддерживает чувствительность мягкого неба, основания языка, глотки, гортани и надгортанника. Разнообразие взаимосвязей серотонина позволяет предположить, что снижение уровня этого нейромедиатора может быть связано с различными стойкими симптомами длительно текущего COVID-19, такими как потеря памяти, желудочно-кишечные расстройства и даже ортостатическая непереносимость.
Эксперты старались установить, может ли восстановление триптофана или серотонина у пациентов с дефицитом облегчить длительные симптомы COVID. Испытания на животных моделях показали, что восстановление серотонина улучшает память. Среди испытуемых препаратов – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обычно применяемые в качестве антидепрессантов. В прошлых исследованиях высказывалась возможность применения СИОЗС для лечения острых последствий COVID.
Триптофан, будучи предшественником многих нейротрансмиттеров, может помочь не только с неврологическими симптомами, но и с другими метаболическими проблемами. Например, этот компонент активирует производство ниацина, который важен для энергетического обмена, и мелатонина, регулирующего сон и циркадный ритм.