Несмотря на то, что население планеты стареет и общая смертность уменьшается, существуют возрастные группы, которые не соответствуют этой общей тенденции. Международное исследование, посвященное причинам смерти и инвалидности, выявило обеспокоенный рост смертности среди подростков и молодых людей за последние десятилетия. Данная тенденция имеет региональные различия: в развитых странах она связана с ростом потребления наркотических веществ и алкоголя, в то время как в наименее развитых регионах инфекционные заболевания по-прежнему представляют серьезную угрозу.
Ежегодные исследования Global Burden of Disease (GBD), предназначенные для оценки состояния здоровья населения мира, являются масштабными и постоянными проектами, направленными на отслеживание изменений в сфере здравоохранения. Недавнее исследование, организованное Институтом показателей и оценки здоровья (IHME) при Вашингтонском университете и представленное на Всемирном саммите здравоохранения в Берлине, стало результатом работы 16 500 исследователей из разных стран мира.
В рамках исследования были собраны и проанализированы сведения о 375 заболеваниях и травмах, а также о 88 факторах риска, с учетом возраста и пола. Данные охватывают мировые, региональные и национальные уровни, включая 204 страны и территории, а также 660 субнациональных единиц. Для анализа использовалось более 310 000 источников, содержащих информацию за период с 1990 по 2023 год, причем треть этих источников – новые данные.
Опубликованное в журнале , исследование указывает на обеспокоенную динамику увеличения числа хронических заболеваний и состояний, в особенности у представителей молодого поколения, что может привести к появлению новых медицинских вызовов. « Ускоренное старение населения планеты и трансформация факторов риска предвещают наступление новой эпохи испытаний для системы здравоохранения во всем мире », — отметил Кристофер Мюррей, директор Института показателей здоровья и оценки.
«Результаты нашего исследования указывают на необходимость срочных мер со стороны правительств и организаций здравоохранения, чтобы ответить на меняющиеся потребности в сфере общественного здоровья », — добавил он.
Увеличение числа самоубийств среди молодого поколения в странах с развитой экономикой
Новое исследование показало, что ожидаемая продолжительность жизни восстановилась до показателей, существовавших до пандемии COVID-19: женщины живут в среднем 76,3 года, а мужчины — 71,5 года, что на два десятилетия превышает показатели середины прошлого века. При этом сохраняются существенные различия: в странах с развитой экономикой средняя продолжительность жизни составляет 83 года, тогда как в развивающихся государствах этот показатель равен 62 года.
В высокоразвитых странах Северной Америки наиболее значительный рост смертности затронул людей в возрасте от 20 до 39 лет. Специалисты объясняют это увеличением числа самоубийств, передозировок наркотическими веществами и злоупотребления алкоголем. Также отмечается рост смертности среди детей и молодых людей в возрасте от 5 до 19 лет в Северной Америке, Восточной Европе и Карибском бассейне.
Вместе с тем, данные за период с 1950 по 2021 год показали, что уровень детской смертности в странах Африки южнее Сахары в возрастной группе от 5 до 14 лет оказался более высоким, чем предполагалось ранее. Это связано с участившимися случаями респираторных инфекций, туберкулеза, других инфекционных заболеваний и травматизма. В регионе смертность женщин в возрасте от 15 до 29 лет превысила предыдущие оценки на 61%, что обусловлено материнской смертностью, дорожно-транспортными происшествиями и менингитом.
Хронические болезни растут
Согласно исследованию ключевых факторов, приводящих к инвалидности во всем мире, хронические заболевания, не вызываемые инфекциями, стали причиной почти двух третей зарегистрированных случаев. Среди них – ишемическая болезнь сердца, инсульты и диабет, что создает серьезные проблемы для системы здравоохранения, особенно в странах с ограниченными финансовыми возможностями.
COVID-19, являясь основной причиной летальных исходов в 2021 году, переместилась на двадцатую позицию в 2023-м, уступив лидирующие позиции ишемической болезни сердца и инсультам. За ними следуют хроническая обструктивная болезнь лёгких, инфекции нижних дыхательных путей и неонатальные расстройства. С начала девяностых годов также отмечается рост смертности, обусловленной диабетом и хроническими заболеваниями почек.
Помимо этого, исследователи указывают на то, что увеличение смертности среди людей молодого возраста, в особенности в развитых государствах, отчасти обусловлено развивающимися психическими заболеваниями, включая тревожные состояния и депрессию, в особенности у женщин. Зафиксирован значительный рост заболеваемости тревожными расстройствами – на 63%, и депрессивными – на 26%.
Изменяемые факторы риска
По мнению исследователей, около половины случаев смертности и инвалидности во всем мире обусловлены 88 факторами риска, большинство из которых поддаются коррекции. К ним относятся артериальная гипертензия, загрязнение воздуха мелкими частицами, курение, употребление наркотиков, повышенный уровень глюкозы в крови натощак и избыточный индекс массы тела (ИМТ). В частности, количество лет жизни с инвалидностью, связанной с повышенным ИМТ, возросло на 11% в период с 2010 по 2023 год, а показатели, обусловленные употреблением наркотиков и гипергликемией, увеличились на 9% и 6% соответственно%.
Полученные сведения указывают на неотложную потребность в расширении профилактических программ в сфере общественного здравоохранения, ориентированных на подростков и молодых людей, а не только на детей и пожилых граждан. Данные программы должны быть сосредоточены на предотвращении неинфекционных заболеваний посредством повышения информированности о здоровом питании и образе жизни.
Однако Эммануэль Гакудоу, главный автор исследования и профессор IHME, предостерегает: « Многолетние попытки сократить разрыв в уровне здоровья в странах с низким уровнем дохода, где сохраняется существенное неравенство, могут быть скомпрометированы недавними сокращениями финансирования международной помощи ».
«Для функционирования систем первичной медико-санитарной помощи этим государствам требуется международная финансовая поддержка, а также обеспечение доступа к медикаментам и необходимым прививкам. В противном случае существующее неравенство будет только усиливаться », — подчеркнула исследовательница.