COVID-19 способен ускорять формирование атеросклеротических бляшек в коронарных артериях, что увеличивает вероятность сердечных осложнений, в особенности у людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями. Китайские ученые пришли к этому заключению, проведя недавнее исследование, которое выявило взаимосвязь между инфекцией SARS-CoV-2 и повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий. Результаты их работы показали, что у инфицированных пациентов наблюдается значительное увеличение объема коронарных бляшек, а также повышенная вероятность развития бляшек, представляющих высокий риск.
Влияние COVID-19 на сердечно-сосудистую систему хорошо известно: зафиксирован повышенный риск тромбообразования, аритмии, воспаления сердечной мышцы (миокардита) и сердечной недостаточности, наблюдаемые в течение года после перенесенной инфекции.
В 2021 году было проведено исследование, изучавшее долгосрочное воздействие COVID-19 на здоровье сердца и сосудов. Результаты показали, что даже после выздоровления у пациентов сохраняется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Отдельное исследование, выполненное Палтиелем и Чженгом в том же году, подтвердило повышенную уязвимость к серьезным осложнениям, в том числе к тромбоэмболическим событиям, у пациентов с существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Новое исследование, возглавляемое д-ром Цзюньбо Гэ, профессором и руководителем отделения кардиологии больницы Чжуншань Фуданьского университета в Шанхае, служит продолжением предыдущей работы. Полученные данные подтверждают предположение о возможном негативном воздействии COVID-19 на сердечно-сосудистую систему. Несмотря на то, что точные механизмы этого влияния еще не до конца ясны, исследователи установили, что у некоторых пациентов инфекция вызывает выраженную воспалительную реакцию.
«COVID-19, вызванный SARS-CoV-2, изначально заболевание характеризуется острым поражением легких и дыхательной недостаточностью », — объясняет доктор Ге в пресс-релизе. «Согласно новым сведениям, он также провоцирует более интенсивное воспаление, что, вероятно, оказывает воздействие на сердечно-сосудистую систему », — добавляет он.
Хроническое воспаление давно известно как фактор, способствующий развитию атеросклероза — процесса, характеризующегося утолщением и сужением артерий из-за образования бляшек. В связи с этим доктор Ге и его коллеги решили изучить, каким образом COVID-19 может воздействовать на этот процесс, в особенности в коронарных артериях, обеспечивающих кровоснабжение сердца.
Исследование на основе коронарной КТ-ангиографии
При проведении исследования, для оценки состояния сердца и коронарных артерий, исследователи применили коронарную КТ-ангиографию (КТА) у 803 пациентов, которые прошли не менее двух обследований в период с сентября 2018 года по октябрь 2023 года, охватывающий время пандемии COVID-19. В рамках этих исследований оценивались изменения в тканях, расположенных вокруг коронарных артерий, с особым вниманием к воспалительным процессам, накоплению бляшек и определению участков сужения артерий, представляющих высокий риск.
В период между первым и последним этапами исследования у 690 участников было подтверждено наличие COVID-19. Всего было зафиксировано 2588 случаев поражения коронарных артерий: 2108 – у пациентов с COVID-19 и 480 – у тех, кто не был инфицирован.
Результаты, опубликованные в журнале , данные свидетельствуют о том, что на начальном этапе исследования средний стеноз артерий составлял 31,3%, и лишь у 8,1% пациентов наблюдались поражения с сужением более 50%. Тем не менее, анализ выявил, что у пациентов, перенесших COVID-19, наблюдалось более быстрое увеличение объема бляшек, а вероятность их трансформации в бляшки высокого риска была выше по сравнению с неинфицированными пациентами (20,1 % против 15,8 %).
В работе также отмечено, что у инфицированных пациентов воспаление артерий выражено сильнее, что увеличивает вероятность поражения жизненно важных органов — состояния, определяемого как повышенный риск инфаркта или инсульта — в три раза.
У 10,4 % инфицированных пациентов это осложнение развилось, в то время как у 3,1 % тех, кто не был заражен вирусом. Исследователи полагают, что такие негативные последствия могут сохраняться даже после перенесения острой фазы заболевания, не завися от других факторов риска, например, возраста или диабета.
Для оценки работы сердечно-сосудистой системы необходимо проведение продолжительного мониторинга
Данное исследование показало, что заражение SARS-CoV-2 может ускорять развитие предрасположенных к разрыву бляшек и вызывать воспаление в коронарных артериях, что увеличивает вероятность возникновения серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. « У людей, зараженных вирусом SARS-CoV-2, в течение года повышается вероятность возникновения инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома и инсульта », — предупреждает доктор Ге.
Предварительные данные требуют дальнейшего подтверждения, однако они указывают на потенциальное увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшем будущем, что может быть связано с пандемией. В редакционной статье, подготовленной Джонатаном Вейр-МакКоллом из Королевского колледжа Лондона и Джеком Беллом из Ливерпульского центра сердечно-сосудистых наук, акцентируется внимание на важности заблаговременного решения этой проблемы в сфере здравоохранения.
«Необходимо предвидеть увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшем будущем, особенно среди пациентов, перенесших острую инфекцию, вызванную SARS-CoV-2 », — настаивает доктор Ге. «В течение года после перенесенной инфекции сохраняется повышенный риск развития инфаркта миокарда, острого коронарного синдрома и инсульта », — заключает он.