У 72-летней женщины возникла кишечная непроходимость, вызванная попавшим в брюшную полость внутриматочного контрацептива, который был установлен ей 47 лет назад. Из-за нетипичного проявления болезни врачам не сразу удалось определить причину сильных болей в животе у пациентки, однако в конечном итоге все разрешилось успешно.
Внутриматочные средства контрацепции – популярный способ предотвращения нежелательной беременности, выбор многих женщин. При корректной установке и соблюдении рекомендаций специалистов их применение обычно протекает без значительных осложнений. К распространенным побочным эффектам относятся нерегулярные кровотечения, болевые ощущения и инфекции. Однако в редких случаях внутриматочные контрацептивы могут вызывать угрожающие жизни состояния. Один из таких случаев был задокументирован китайскими врачами в опубликованной статье, вышедшей в журнале BMC Women’s Health.
Пожилая женщина была доставлена в больницу города Сянъян, расположенного в провинции Хубэй (КНР), с жалобами на сильную боль в верхней части живота и интенсивной рвотой. В ходе первичного обследования, учитывая проявившиеся симптомы, ей было рекомендовано проведение компьютерной томографии только верхней части брюшной полости.
Результаты компьютерной томографии не дали возможности уточнить диагноз, и в течение трех дней пациентке назначали консервативную терапию. Тем не менее, улучшения не наблюдалось: женщина продолжала испытывать боль, что проявлялось вздутием живота, запорами и метеоризмом.
Врачи провели повторное КТ всего брюшного отдела и диагностировали кишечную непроходимость с перитонитом, а также обнаружили металлическое образование в тазовой области. В ходе срочной операции хирурги констатировали наличие кольцевидного внутриматочного контрацептива (ВМК). Установлено, что пациентке его имплантировали 47 лет назад с целью предотвращения беременности. Однако впоследствии женщина не проходила обследования для контроля положения ВМК и не обращалась к гинекологам для его извлечения после наступления менопаузы в возрасте 50 лет.
По мнению врачей, длительное нахождение ВМК в организме привело к его смещению из матки в брюшную полость. Кишечная петля оказалась в кольцо и была зажата, что привело к странгуляционной кишечной непроходимости со сдавливанием сосудов, нарушением кровоснабжения и некрозом тканей. Пациентке удалили поврежденный участок кишки и извлекли ВМК. На девятый день после операции женщина достаточно восстановилась, и ее выписали из больницы.
Данный случай акцентирует внимание на необходимости регулярной проверки расположения внутриматочных контрацептивов и их своевременного извлечения после окончания срока годности или окончания менструаций. В отчете авторы обратились к своим коллегам с призывом внимательно следить за состоянием женщин, использующих ВМК, и оказывать им своевременную помощь при появлении болей в животе, поскольку они могут быть признаком опасных для жизни осложнений.
Ранее датские урологи описали другой редкий клинический случай, связанный с женским здоровьем. Неправильное расположение менструальной чаши у 30-летней пациентки привело к уретерогидронефрозу — патологическому расширению чашечно-лоханочной системы одной из почек и мочеточника.