Точно поставить диагноз иногда похоже на детективное расследование. Чтобы найти причину болезни, врачам часто нужно проверить множество вариантов и подозреваемых. Недавно американские медики рассказали о одном таком случае: долгое время не удавалось определить, что вызывает приступы боли в животе у 16-летней девушки, остальной ее организм был здоров. В итоге виновником оказалось редкое расстройство под названием синдром Рапунцель.
Отчёт по клиническому случаю из Массачусетской больницы общего профиля. опубликовал журнал New England Journal of Medicine. Из него следуетУ пациентки периодические боли в животе начались примерно за месяц до обращения в клинику. Сначала боли беспокоили раз в несколько дней, но затем стали возникать два раза в сутки. Также девушку тошнило и трижды рвало. Из-за такого состояния она пропускала школу, и родители отвезли ее в отделение неотложной помощи местной больницы для обследования.
Говория с врачами пациентка назвала боль острой, дав ей силу в восемь баллов из десяти возможных. После осмотра, лабораторных тестов и УЗИ органов брюшной полости и таза, не показавших никаких отклонений, девушку отправили домой. Ей посоветовали принимать обезболивающие, лекарство от язвы желудка и ещё одно средство от тошноты и рвоты.
На протяжении недели боли в животе и тошнота случались время от времени. больСитуация ухудшилась, поэтому девушка отказалась от дальнейшего использования лекарства. Остальных назначенных препаратов девушка не принимала.
Вследствие ночного приступа боли родители вновь обратились в скорую помощь, направив девочку в другую больницу. Врачи провели ультразвуковое исследование, взяли анализы крови, проверили на гонорею и хламидиоз, однако вновь не обнаружили отклонений. Пациентке рекомендовали дома принимать противорвотное средство, препарат от язвенной болезни и обезболивающее.
Через неделю после ухудшения состояния девушку госпитализировали в Массачусетской больнице общего профиля. В день поступления ее тошнило пять раз, а приступ боли продолжался пятнадцать минут.
Врач ещё раз внимательно осмотрел пациентку. Температура у неё не повышалась, давление и пульс оставались в норме, при пальпации живот был мягким. Диареи не наблюдалось. Врачи повторили необходимые обследования, добавив к ним компьютерную томографию, но всё ещё не смогли обнаружить причину боли.
ПеребравОчевидные патологии, такие как запор, гастрит, задержка опорожнения желудка из-за инфекции, непереносимость лактозы, болезни желчного пузыря и панкреатит, медики изучали подробно. В число подозреваемых попал трихобезоар — комок из непереваренных волос в пищеварительном тракте. На КТ-снимках подобные образования могут быть неотличимы от пищи в желудке.
В некоторых необычных ситуациях волосы накапливаются таким образом, что «хвост» из них может достигать кишечника. Такое состояние называется синдромом РапунцельИменована по волшебной героине с роскошной копной волос.
Для проверки версии провели эзофагогастродуоденоскопию — визуальное обследование верхних отделов ЖКТ с помощью эндоскопа. В результате у пациентки обнаружили трихобезоар около семи сантиметров в ширину с «хвостом», достигающим тонкого кишечника. Волосяной ком удалили хирургически с помощью гастростомической трубки.
К причинам трихобезоара могут относиться психологические расстройства, проявляющиеся в извлечении, грызнии и употреблении собственных волос. трихотилломания и трихофагияРекомендовано было девушке после выздоровления и выписки из больницы проконсультироваться с психиатром. Однако пациентка на прием в рамках диспансерного лечения не явилась и врачам сообщила о намерении обратиться к гипнотерапевту, которого посоветовали друзья.
Рассмотренный случай синдрома Рапунцель — лишь один из многих подобных. Недавно российские врачи сообщили о еще одном поразительном случае. публикацииВ телеграм-канале Минздрава Новосибирской области рассказали о том, что хирурги извлекли из желудка 19-летней пациентки трихобезоар размером 35 х 10 х 8 сантиметров и весом более двух килограммов. Врачи выяснили, что к такому результату привело поедание девушкой волос в течение трех лет.