Применение лекарственных средств, содержащих семаглутид и предназначенных для лечения диабета и ожирения, может быть связано с риском развития редкого нарушения зрения, по данным исследований американских ученых.
В последнее время все больше людей по всему миру обращаются к методу снижения веса, основанному на диабетических препаратах на основе семаглутида. Такие торговые марки, как «Оземпик» и «Вегови», стали широко известны. Врачи в коммерческих клиниках, в том числе и в России, все чаще назначают инъекции для тех, кто хочет похудеть. Считается, что такая терапия безопасна при соблюдении предписаний и регулярном медицинском наблюдении.
Однако ситуация не столь однозначна. Исследователи из Массачусетской клиники зрения и слуха, а также Гарвардской медицинской школы (обе расположены в США) заявили о возросшем риске развития слепоты у пациентов, принимающих семаглутид. Их исследование опубликовали в журнале JAMA Ophthalmology.
Летом 2023 года директор клиники Джозеф Реццо и его коллеги, специалисты в области невроофтальмологии, обратили внимание на настораживающую закономерность. В течение недели трое пациентов начали терять зрение из-за редкого заболевания. У них диагностировали «переднюю ишемическую невропатию зрительного нерва» (неартериитическая форма, сокращенно NAION). Общим для всех пациентов было то, что они принимали семаглутид.
Препарат, способствующий повышению чувствительности организма к гормону GLP-1, был создан для терапии диабета второго типа. В 2016 году он получил разрешение на продажу под торговым наименованием «Оземпик.
Многочисленные клинические исследования показали удивительную способность семаглутида помогать не только против диабета, но и бороться с болезнями сердца, снижать вероятность колоректального рака. Кроме того, он подавляет аппетит, а это ведет к потере веса. В 2021 году одобрили выпуск лекарства для лечения ожирения «Вегови».
Несмотря на высокую цену, наблюдается стремительный рост популярности лекарств, содержащих семаглутид. В Соединенных Штатах их стоимость завышена более чем на 1300 процентов. Это стало причиной обращения президента Джо Байдена и сенатора Берни Сандерса объявить войну фармгигантам и пригрозить перекрыть путь к большим прибылям, если они не опустят цены.
Между тем семаглутид отнюдь не безопасен. Ранее выявили риск развития панкреатита, непроходимости кишечника, гастропареза. Осложнения на глаза, если они подтвердятся, — еще один неприятный эффект.
Авторы недавнего научного исследования изучили медицинские записи пациентов клиники в Массачусетсе, чтобы определить возможную связь с указанным препаратом. Анализ охватил более 17 тысяч записей за последние шесть лет. Пациенты были разделены на две группы: с диабетом и избыточным весом, и сравнили тех, кто получал лечение семаглутидом, с теми, кто получал альтернативное лечение. В каждой группе определили частоту возникновения NAION.
У пациентов с диабетом, получавших семаглутид, вероятность развития NAION оказалась в четыре раза выше, а у тех, кто стремится похудеть — более чем в семь раз. Исследователи отметили, что это заболевание встречается редко, примерно у 10 человек на 100 тысяч населения. Несмотря на это, оно является второй по распространенности причиной потери зрения после глаукомы. Предполагается, что причиной заболевания является нарушение кровоснабжения зрительного нерва, что приводит к необратимой слепоте. У пациентов не наблюдается болевых ощущений, поэтому состояние может прогрессировать в течение нескольких дней, пока не стабилизируется. На данный момент не существует эффективного лечения.
Новое исследование не лишено ограничений, отмеченных его разработчиками. Прежде всего, клиника, в которой проводилось исследование, является специализированной, что обусловливает концентрацию пациентов с редкими заболеваниями глаз. Кроме того, в выборке преобладает население европейской расы. Наконец, относительно небольшое количество случаев NAION, зарегистрированных за последние шесть лет, может повлиять на оценку рисков при статистической обработке данных.
В дополнение к этому, врачи не имеют абсолютной уверенности в том, что все участники исследования регулярно принимали семаглутид. Так, прерывание лечения могло внести искажения в результаты. Также важно отметить, что в исследовании была установлена связь между приемом препарата и частотой возникновения заболевания, однако это не свидетельствует о наличии причинно-следственной зависимости.
«Это предварительное исследование. Для детального изучения вопроса необходимы дальнейшие, более масштабные исследования, охватывающие более широкую группу людей. Полученные данные следует принимать во внимание при консультациях с пациентами, в особенности если у них имеются заболевания зрительного нерва, например, глаукома, или они испытывают значительную потерю зрения.