В отношениях между пациентом и врачом предпочтение никому быть не должно, но в жизни это редкость. Новые исследования американских ученых на примере военнослужащих показали: более высокое звание больных оказывает влияние на отношение к ним медиков, а в итоге — и на результаты лечения.
В работе, недавно вышедшей в журнале ScienceСпециалисты из Университета Карнеги — Меллона и Техасского университета в Сан-Антонио проанализировали данные о 1,5 миллиона обращений в отделения неотложной помощи американских военных госпиталей. В одних случаях пациенты, действующие военнослужащие от 18 до 64 лет, превосходили врачей в плане воинских званий, а в других — наоборот. Исследователи изучили влияние этого на врачей и качество обслуживания пациентов.
При оценивании общего объема затраченных медиками усилий и ресурсов при лечении применялись критерии: выписанные рецепты на опиоиды, количество кодов диагнозов и видов лечения в медицинской карте, назначенные анализы, диагностические обследования с визуализацией (рентген, томография и др.) и выполненные процедуры.
Анализ показал умеренно нелинейную положительную связь между властью пациентов и затратами врачей на их лечение. Врачи тратили на 3,6% больше ресурсов при лечении пациентов с более высоким воинским званием. Это привело к получению качественнее медицинской помощи, что подтверждается снижением вероятности повторной госпитализации в течение месяца после лечения на 15%, по сравнению с пациентами более низкого воинского звания, чем у врача.
Врачи также наблюдались за вышестоящими по званию пациентами, наряду с подчиненными им. военныхЭто отрицательно сказывалось на первых. Лечение было на 1,9% менее эффективным, а риск повторного обращения в больницу увеличивался на 3,4%.
Исследование выявило, что этническая принадлежность влияет на отношения между врачом и пациентом. Чернокожие медики проявляли особое старание в лечении чернокожих военных, занимающих более высокую должность. Врачи же с белой кожей оказывали меньшее внимание чернокожим пациентам.
Учёные утверждают, что так… властьюМогут случайно лишать ресурсов тех, кто имеет меньший вес в обществе, как уже отмечали другие исследования.
В комментарии изданию Military TimesОдин из авторов, профессор Стивен Шваб, Stephen SchwabВ ходе исследования заведующий отделением неотложной помощи, с которым он связывался, сказал, что причина кроется в природе человека: люди прилагают больше усилий, когда ставки высоки, и врачи не исключение.
Исследователи считают, что проблема неравенства в медицинском обслуживании по влиятельности пациентов может быть еще более актуальной в гражданском здравоохранении.
Авторы выдвинули несколько способов разрешения проблемы. К ним относятся периодическое перераспределение обязанностей медицинских работников, использование алгоритмов для обоснования лечения пациентов, работа с персоналом по снижению предвзятости, о которой говорилось в исследовании. Эффективность таких методов на практике пока неизвестна.