В лечении некоторых видов рака кожи, таких как меланома, сложности возникают из-за низкой эффективности терапии. Иммунотерапия не всегда хорошо переносится пациентами. Онкологи выяснили, что распространенный и обычно безопасный цитомегаловирус может способствовать лучшей реакции пациентов на современные методы лечения и даже снижать риск смертельного исхода.
В начальный период противостояния иммунная система организма эффективно уничтожает большую часть раковых клеток. Однако злокачественные клетки способны адаптироваться и меняться, ускользая от иммунной защиты. Возрастные изменения или другие заболевания могут также нарушить работу иммунитета.
Иммунотерапия, используемая для лечения многих видов рака, направлена на восстановление утраченной или ослабленной способности организма распознавать и уничтожать злокачественные клетки. Она, как правило, улучшает показатели выживаемости пациентов с меланомой. Но такое лечение имеет серьезные побочные эффекты, что приводит к снижению качества жизни и иногда даже к смерти.
Учёные из Оксфордского университета обнаружили, что цитомегаловирус может повысить эффективность лечения больных меланомой и уменьшить количество побочных эффектов. опубликовали в журнале Nature Medicine.
Онкологи разделили почти три с половиной сотни пациентов (341 человек, из которых 45 процентов — женщины), страдающих меланомой и проходящих иммунотерапию, на две группы. Первая состояла из людей, получавших один препарат (150 мужчин и женщин), вторая (191 человек) — два лекарства. В первой группе у 45 человек в крови выявили цитомегаловирус, у 78 человек второй группы тоже уже был ЦМВ. Таким образом, разделение проходило сразу по двум параметрам: виду иммунотерапии и серологическому статусу ЦМВ.
Активность иммунных клеток и реакция на лечение существенно разнятся у пациентов с меланомой в зависимости от наличия у них цитомегаловирусной инфекции.
Анализ результатов лечения и частоты осложнений показал: пациенты с цитомегаловирусом лучше отвечают на терапию, блокирующую белок PD-1, помогая иммунной системе атаковать опухоли. У таких больных было меньше рецидивов болезни и побочных эффектов, чем у пациентов без ЦМВ.
Риск тяжёлой интоксикации уменьшился на 22 процента, поражений лёгких — на 97,2 процента, а риск колита почти отсутствовал (снижение на 99,99 процента).
За полгода риск смерти у пациентов с положительным ЦМВ, получавших только один вид лечения, снизился на 63 процента.
Вероятнее всего, все эти эффекты связаны с изменением ЦМВ активностью клеток иммунной системы, которые играют ключевую роль в противостоянии раку. Стоит отметить: это первое исследование, исследующее связь между цитомегаловирусом и иммунотерапией меланомы. Несмотря на впечатляющие результаты, гипотеза требует дальнейшей проверки.
Согласно данным ВОЗ, более половины взрослых в мире инфицированы цитомегаловирусом. Рак кожи входит в число ведущих онкологических заболеваний. В России им болеет до 14 процентов мужчин и женщин. Чаще всего рак кожи выявляют у людей старше 70 лет.