Случаи бактериальной инфекции, возникшие при использовании глазных капель, расследуются Центрами по контролю и профилактике заболеваний США, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, а также департаментами здравоохранения штатов и местных органов власти.
В Соединенных Штатах Америки уже зафиксировано три летальных исхода, связанных с системной бактериальной инфекцией, спровоцированной редким штаммом, устойчивым к антибиотикам и впервые обнаруженным в стране Pseudomonas aeruginosa — синегнойной палочки. Об этом сообщается в отчете местных Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
К 21 марта в 16 штатах было зарегистрировано 68 случаев бактериального кератита — острого воспаления роговицы глаза. По предварительным данным, наиболее вероятной причиной большинства этих случаев является использование глазных капель, известных как искусственные слезы. Пациенты в основном использовали препараты индийского бренда EzriCare и фирмы Delsam Pharma, расположенной в Нью-Йорке.
Согласно результатам лабораторных исследований, проведенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), было выявлено Pseudomonas aeruginosa во вскрытых флаконах EzriCare из нескольких партий. Капли отозвали из оборота в прошлом месяце, и медицинские власти предупредили об опасности их использования.
Признаки инфекции могут проявляться в виде желтых, зеленых или прозрачных выделений из глаз, болезненности или дискомфорта, покраснения глаза или века, ощущения инородного тела в глазу, повышенной чувствительности к свету и затуманенности зрения. Специалисты рекомендуют проявлять осторожность при использовании глазных капель и растворов для контактных линз.
Помимо трех смертей, зрение потеряли восемь человек, и четверым потребовалось хирургическое удаление глазного яблока. Данные указывают на связь 37 пациентов с четырьмя группами медицинских организаций. У заболевших также диагностировались инфекции, поражающие кровоток, дыхательные пути и мочевыводящие пути.
В журнале JAMA Ophthalmology вышли два (1, 2) отчета медиков из Глазного института Баскома Палмера при Университете Майами во Флориде и Университетской больницы Кливлендского медицинского центра. В первой работе подробно описан случай 72-летнего мужчины, обратившегося в больницу с жалобами на боль в правом глазу и снижением зрения. Из истории болезни известно, что у него были ишемическая болезнь сердца, диабет и хроническая обструктивная болезнь легких. Ранее хирургических вмешательств на глаза не проводилось.
Пациент рассказал, что носит контактные линзы, однако отрицает их ношение во время сна или нарушение рекомендаций по применению. Для облегчения сухости глаз он использовал препарат «Искусственные слезы» EzriCare.
«В правом глазу было зафиксировано внутриглазное давление в 29 мм рт. ст., а в левом — 14 мм рт. ст (нормальным считается значение приблизительно 15 мм рт. ст. — Прим. ред) . При обследовании у пациента зафиксирована гиперемия конъюнктивы правого глаза, инфильтрат роговицы, имеющий размеры шесть на пять миллиметров с вовлечением верхнего эпителия, а также гипопион (гнойный экссудат) объемом два миллиметра. Согласно отчету, результаты ультразвукового исследования оказались в пределах нормы.
Учитывая информацию от CDC о риске, связанном с продукцией EzriCare, лечение началось с введения капель, содержащих ванкомицин и тобрамицин, а также с закапывания раствора триметоприм-полимиксина каждый час в период бодрствования. Кроме того, исследователи проанализировали образцы, полученные из инфильтрата роговицы и капли EzriCare.
«В клеточной культуре роговицы выявлен положительный результат по P. aeruginosa с высокой устойчивостью к таким антибиотикам, как фторхинолоны; аминогликозиды, включая амикацин и тобрамицин; и цефалоспорины, а еще с умеренной резистентностью к карбапенемам. Капли EzriCare тоже дали положительный результат на P. aeruginosa», — рассказали медики.
В конечном счете, у пациента сформировалась хроническая инфекция. Он продолжает получать лечение под контролем врачей, поскольку существовала опасность необратимой утраты зрения. Существует возможность улучшения прогноза при трансплантации роговицы.
Офтальмолог Кристина Прескотт из Нью-Йоркского университета рекомендует людям, использующим глазные капли, избегать прикосновений к кончику флакона, не передавать капли другим и не применять просроченные средства. Даже глазные капли без консервантов требуют осторожного обращения, так как загрязнение может вызвать серьезную инфекцию.