Авторы нового исследования утверждают, что каждый двадцатый случай рака — результат компьютерной томографии, довольно распространенной медицинской процедуры.
В таком случае потребовалось бы серьезное изменение подхода к назначению томографии. Внимательное изучение статьи вызывает сомнения.
В мире ежегодно выполняется почти полмиллиона компьютерных томографий, что соответствует примерно одной процедуре на 16 жителей. В богатых странах этот показатель выше: например, в России во время пика пандемии коронавируса выполнялось по одной КТ на пять человек в год, а в США — чуть чаще одного КТ на четырех граждан в год.
Метод основан на различии поглощения рентгеновских лучей различными тканями. Эта особенность неизбежно подвергает человека облучению, которое в 150 раз выше, чем при обычном рентгенографическом исследовании грудной клетки. При обследовании всего тела для выявления рака доза составляет 10-30 миллизиверт, что эквивалентно радиационному фону за десятилетний период жизни человека. В связи с этим давно высказываются опасения о возможности развития рака при проведении КТ.
Вначале старались проверить обоснованность этих опасений с помощью эпидемиологических исследований: юношей и девушек подвергали КТ, затем отслеживали частоту рака у них и в общей популяции. Получалось, что после процедуры рак встречался чаще. После этого одна из исследовательских групп показалаКТ в молодости назначают не случайно, и проблемы со здоровьем, вызвавшие это назначение, относятся к факторам риска развития рака. То есть томография сама не повышала вероятность рака, а те заболевания, которые заставили врачей ее назначить, часто были онкогенными. После учета этих факторов повышенная частота рака у людей после процедуры выявить не удалось.
В связи с этим исследования на людях, перенесших томографию, для выявления рака были прекращены. Другой метод, однако, показывает хорошие результаты. использовали авторы новой статьи в журнале JAMA Internal Medicine. Они взяли линейную беспороговую модель Влияние радиации на человека и количество вызванных компьютерной томографией случаев рака за год в США рассчитано с помощью моделирования, учтённого числа процедур и органов облучения.
В Соединенных Штатах в 2023 году выполнено 93 миллиона компьютерных томограмм у 62 миллионов человек. Из общего числа процедур 4,2 процента пришлось на детей, 53 процента — на женщин, а 47 процентов — на мужчин. Исследователи, применив модель линейно-беспороговой гипотезы, согласно которой любая доза радиации, даже фоновая, увеличивает риск рака, оценили количество онкологических заболеваний, возникших вследствие этих процедур, в 103 тысячи. По их подсчётам, один из 600 человек, прошедших КТ, получит рак.
Все эти ситуации должны произойти не за один раз, а постепенно в течение всей жизни облученных. Риски были выше у детей и подростков из-за линейно-беспороговой модели риска, согласно которой он тем выше, чем меньше масса тела пациента. Ученые предупреждают: если томографию будут назначать так же часто, то в будущем пять процентов всех случаев рака будут вызванными именно этой процедурой.
Статья не упоминает о том, что линейно-беспороговая гипотеза не доказана и подвергается активному оспариванию. В последнее время выяснилось, что даже при её формулировке в прошлом веке её автор… сознательно проигнорировал Известные к тому моменту научные факты, которые ею опровергали.
Как не раз писал Если бы наука была объективной, то люди, проживающие в районах с повышенным уровнем радиации, страдали бы раком чаще, как космонавты или те, кто подвергался длительному облучению из-за ошибки. Такая же ситуация произошла бы с тысячами жителей Тайваня, живших в домах, случайно загрязненных кобальтом-60.
В реальности люди из районов с высокой радиацией, например Иранского Рамсара, страдают раком реже остальных. Космонавты болеют им так же редко, как и земные спортсмены. Жители Тайваня, подвергшиеся облучению, за время наблюдений умирали от рака. в десятки раз реже, чем это происходило по популяции в целом.
На этих примерах многие ученые сделали выводы о полезной роли умеренных доз радиации для человека. Ученые считают, что облучение активирует иммунную реакцию организма на борьбу с раком, что привело к пониженной смертности во время «тайваньского эксперимента» или у жителей города Рамсар.