Существует ли связь между удалением миндалин в детстве и повышенным риском развития в будущем расстройств, вызванных стрессом, включая депрессию, тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство? По результатам анализа данных более чем миллиона детей и взрослых из Швеции, международные исследователи пришли к выводу о наличии такой связи.
Удаление миндалин и аденоидов (удаление увеличенной глоточной миндалины — распространенная хирургическая процедура, которую назначают при частых тонзиллитах, аденоидитах, паратонзиллярном абсцессе, нарушениях носового дыхания во сне, апноэ и храпе. По статистике, в США эту операцию ежегодно выполняют примерно 300 тысячам детей. В Швеции тонзиллэктомию проходят около 13 500 человек в год.
В 2023 году в медицинском журнале The Lancet вышло исследование об эффективности и экономической выгоде удаления миндалин по сравнению с медикаментозным лечением хронического тонзиллита.
Несмотря на это, долгосрочное влияние процедуры на здоровье до конца не изучено. Известно, что удаление миндалин — компонента иммунной системы — способно оказывать воздействие на защитные возможности организма. Существуют также данные, указывающие на возможную связь тонзиллэктомии с увеличенным риском развития синдрома раздраженного кишечника, аутоиммунных, респираторных, аллергических, инфекционных и онкологических заболеваний.
В предыдущих исследованиях ученые также выявили повышенный риск психических расстройств и суицидального поведения у пациентов, перенесших тонзиллэктомию. Эксперты предполагают, что причиной данной взаимосвязи может быть назвали хроническое воспаление в лимфоидной ткани слизистых оболочек.
В ряде других исследований также были выявлены подобные взаимосвязи, однако комплексного анализа данной проблемы с использованием большой выборки населения ранее не проводилось. Кроме того, недостаточно информации о вероятности возникновения стрессовых расстройств, включая посттравматическое стрессовое расстройство, после удаления миндалин.
В рамках исследования данной темы работали врачи из Китая, Швеции, Исландии и США. Результаты их работы были опубликованы в статье опубликовал журнал JAMA Network Open.
Для анализа исследователи использовали шведскую национальную систему учета населения и реестр здравоохранения, изучив данные людей, родившихся в период с 1 января 1981 года по 31 декабря 2016 года. Было установлено, какие из них перенесли удаление миндалин или аденоидов, после чего с помощью статистических методов был оценен риск развития стрессовых расстройств у этих людей в сравнении с теми, кто не проходил данную процедуру. Также специалисты провели сопоставление данных полнородных братьев и сестер.
Анализ показал, что у пациентов, перенесших тонзиллэктомию, вероятность развития стрессовых расстройств в дальнейшем была в среднем на 43% выше по сравнению с людьми, не проходившими данную операцию. Наиболее выраженная взаимосвязь наблюдалась в отношении ПТСР, значение коэффициента риска в среднем составляло 1,55%.
На выборке из братьев и сестер, у которых была проведена тонзиллэктомия и у тех, кому она не была сделана, эта тенденция была подтверждена. Повышенный риск был зафиксирован вне зависимости от пола, возраста на момент операции, времени, прошедшего с момента ее проведения, уровня образования родителей или наличия у них в истории болезни тревожных расстройств. Исследователи также обратили внимание, что у людей, перенесших удаление миндалин, чаще диагностировались различные психические расстройства, а не только стрессовые.
Исследование выявило возможную связь между аденотонзиллярными заболеваниями или сопутствующими им состояниями и возникновением стрессовых расстройств, а также психических расстройств различного характера. Ученые подчеркнули, для всестороннего понимания взаимосвязи требуются дополнительные исследования.