У значительной части людей, перенесших инфекцию, развивается поствирусный синдром. После выздоровления пациенты могут ощущать сильную усталость, апатию и слабость на протяжении нескольких недель или даже месяцев. Ученые провели исследование на примере конго-крымской геморрагической лихорадки, чтобы определить причины этого состояния.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) – заболевание, распространенное и на территории России. Вызывается вирусом семейства Bunyaviridae (Nairovirus), передаваемым клещами.
Вирус, как правило, передается людям через укусы клещей или при соприкосновении с зараженной кровью или тканями животных во время и сразу после их убоя. Инфицирование от человека к человеку возможно при близком контакте с кровью, выделениями, органами или другими биологическими жидкостями больных людей.
Иногда внутрибольничные инфекции возникают вследствие недостаточной стерилизации медицинского оборудования, повторного применения игл и заражения одноразовых медицинских изделий.
Начальные признаки заболевания включают повышение температуры тела, мышечные боли, головокружение, болезненные ощущения в шее, спине или пояснице, воспаление глаз и светобоязнь. Также возможно появление тошноты, рвоты, диареи, боли в животе и в горле, а впоследствии — резкие колебания настроения и дезориентация.
В течение двух-четырех дней после начала может наблюдаться смена возбуждения на сонливость, депрессивное состояние и чувство усталости, а также боль в животе, которая локализуется в правой верхней области и сопровождается увеличением печени).
После выздоровления большинство симптомов исчезает, однако один из них сохраняется — хроническая усталость. Причины этого явления были установлены учеными из Каролинского института (Швеция) совместно с исследователями из Университета Сивас Джумхуриет (Турция). Исследование опубликовано в журнале Материалы Национальной академии наук (PNAS) .
Для изучения изменений, происходящих в организме, был проведен временной полногеномный транскриптомный анализ образцов крови пациентов с критическим кардиогенным лимфаденопатитом (ККГЛ) на разных этапах: в момент поступления в больницу (T0, острая фаза), при выписке (T1, ранняя фаза выздоровления) и через 30 дней после начала заболевания (Т2, фаза выздоровления). Исследование выявило значительные иммунные реакции и метаболические изменения, вызванные инфекцией. Затем исследователи создали полногеномные метаболические модели (GSMM) для оценки влияния вирусной инфекции на метаболизм и изменения внутриклеточных метаболических потоков в процессе развития заболевания.
Для оценки состояния 30 госпитализированных пациентов с критическим коронарным синдромом были проведены наблюдения в течение месяца. Согласно результатам, 43% пациентов были отнесены к группе с низкой степенью тяжести и низким риском летального исхода, 30% – к группе со средней степенью тяжести, и 27% – к группе с высокой степенью тяжести и высоким риском смерти. В процессе пребывания в стационаре пятеро пациентов из последней группы умерли.
Образцы от пациентов, выписавшихся из больницы, были взяты в среднем через 10 дней после начала симптомов и сохраняли признаки заболевания в течение 30 дней. Для сравнения исследователи также собрали контрольные образцы от здоровых людей.
Специалисты выявили взаимосвязь между вирусом, нарушением обмена веществ и длительным истощением, которое наблюдается у пациентов даже после полного выздоровления.
Согласно полученным данным, острая вирусная инфекция способна вызывать метаболические сдвиги, включая повышенный расход энергии и нарушение регуляции метаболических процессов. Исследователи определили, что динамика экспрессии генов связана с метаболизмом и врожденным иммунным ответом на вирусы. Целью их работы было определение изменений, которые отражают степень тяжести заболевания в ходе критического состояния, вызванного ККГЛ.
В связи с ограниченным количеством участников исследования, авторы объединили пациентов из второй и третьей групп, классифицировав их как имеющих «тяжелое» течение заболевания, и сопоставили с пациентами с легкой формой. У всех обследованных пациентов была зафиксирована активация интерферон-стимулированных генов (ИСГ) и хемокинов – цитокинов, регулирующих миграцию клеток).
При сопоставлении легкой и тяжелой степени проявления не было выявлено четкой зависимости, однако зафиксирована активация 98 генов и подавление 84 генов.
Целенаправленные исследования показали активацию цикла трикарбоновых кислот (TCA) во всех случаях, что свидетельствует об увеличении потребности в энергии, изменении метаболических процессов и клеточном стрессе.
«Авторы утверждают, что тяжелое течение заболевания у пациентов с ККГЛ во время острой инфекции обусловлено ускоренным метаболизмом, вызванным возросшими энергетическими потребностями и снижением эффективности противовирусного ответа.
Авторы исследования отметили, что оно не только прояснило особенности развития инфекции, но и выявило сложные связи между вирусом и процессами энергетического и углеводного обмена в организме.
Ученые рассчитывают, что это позволит разработать новые методы лечения и поддержки пациентов, а также заложит основу для углубленного изучения синдрома поствирусной усталости, возникающего при различных вирусных инфекциях.
Новое исследование выявляет значимую проблему: продолжительная усталость имеет схожие проявления после перенесенного коронавируса, тяжелого гриппа и лихорадки Западного Нила, которая, согласно последним сведениям, приобрела массовый характер и в России. Часто диагностика вирусных заболеваний без проведения ПЦР-тестов затруднена, что приводит к тому, что многие люди, страдающие от поствирусной усталости, не осознают причину снижения энергии и сил для выполнения обычных задач.