Новое исследование показало, что показатели смертности различаются у азиатов, представителей европейской расы и афроамериканцев, и определило факторы, влияющие на эти различия.
На протяжении прошлого века были достигнуты значительные успехи в снижении смертности, увеличении ожидаемой продолжительности жизни и повышении выживаемости при различных заболеваниях. Однако, как отмечают эксперты, различия в состоянии здоровья между разными группами населения сохраняются и представляют собой существенную проблему. Влияние на ситуацию оказывают экологические, генетические и социальные факторы.
«Для успешного снижения этого неравенства первостепенно необходимо выявить ключевые факторы, определяющие общую смертность и смертность от заболеваний, характерных для разных этнических групп. Полученные сведения позволят разрабатывать адресные мероприятия, которые, вероятно, окажут наибольшее влияние на каждую из этих групп, как отметили авторы нового исследования — ученые из Школы биологических наук и Лаборатории прикладной биоинформатики при Технологическом институте Джорджии, а также Национального института по вопросам здоровья меньшинств и диспропорций в области здравоохранения (США).
Целью работы, результаты которой опубликованы в журнале PLOS Global Public Health, целью исследования являлось изучение различий в показателях смертности и выявление ключевых фенотипических факторов риска для белых, чернокожих и азиатов, проживающих в Великобритании. При этом авторы используют термин «этнические группы», однако он охватывает представителей нескольких этносов).
В ходе исследования ученые проанализировали данные, собранные с 2006 по 2010 год у 477 205 человек в возрасте от 40 до 69 лет, хранящиеся в Британском биобанке. При анализе учитывались показатели физического развития, особенности образа жизни, результаты лабораторных исследований крови и мочи, секвенирование генома, а также информация о заболеваниях и сведения о смертности.
Индийцы, пакистанцы, жители Бангладеш и другие люди азиатского происхождения классифицировались как азиаты; британцы и ирландцы — как белые; африканцы — как чернокожие. Для анализа выживаемости каждой группы были созданы модели пропорциональной регрессии Кокса. Продолжительность наблюдений в среднем составляла 12 лет. Всего было зафиксировано 33 393 случая смерти: доля умерших белых составила 95,82%, азиатов — 1,37%, чернокожих — 1%.
«У жителей Азии наиболее частыми причинами летального исхода являлись ишемическая болезнь сердца (22,27%) и первичные злокачественные опухоли, или рак органов пищеварения (9,17%). У чернокожих и белых людей смерть вследствие рака пищеварительного тракта наблюдалась достаточно часто (13,43% и 15,69% соответственно%). Критерий согласия Пирсона показал значительную связь между основными причинами смертности и этнической принадлежностью с особенно сильной положительной связью между ишемической болезнью сердца и азиатским происхождением, COVID-19 и чернокожими, а также респираторными заболеваниями, раком внутригрудной локализации и белыми», — рассказали ученые.
Новообразования, хирургические вмешательства и/или медицинские манипуляции (например, затрагивающие сердце, артерии, вены или дыхательные пути) оказали наиболее существенное влияние на общие показатели смертности. Однако, некоторые заболевания имели особое значение или были более значимыми для определенных групп населения. Например, наличие психических заболеваний и расстройств поведения повышало относительный риск смертности у азиатов на 60%, а инфекционные и паразитарные заболевания увеличивали вероятность смерти у афроамериканцев в 2,5 раза. В то же время, обследования органов пищеварения, включая верхнюю эндоскопию желудочно-кишечного тракта и колоноскопию, являлись единственным видом стационарных процедур, которые демонстрировали корреляцию со снижением риска смертности во всех трех группах (отношение рисков для азиатов составило 0,743, для чернокожих — 0,479, для белых — 0,694).
У азиатов и африканцев женский пол был связан со снижением риска смертности более чем на 36%. У белых женщин этот фактор не оказывал существенного влияния. Снижение смертности на 36% наблюдалось также у чернокожих, имеющих работу или занимающихся самозанятостью. Для белых людей значимым фактором риска оказалось курение (отношение рисков — 1,408), в то время как получение пособия по инвалидности или материнская помощь, наоборот, способствовали увеличению продолжительности жизни.
«Повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови был связан с 18-процентным увеличением риска смертности у белых. У чернокожих тесная связь между уровнем С-реактивного белка и вероятностью смертности также была выявлена. У азиатов употребление сливочного масла в качестве основного спреда повысило риск смертности от рака пищеварительного тракта в два раза по сравнению с использованием других видов спредов или маргарина (отношение рисков — 2,187), — сообщили исследователи.
Ученые отмечают, что в целом смертность среди белого населения оказалась выше, чем среди азиатов и чернокожих, что выражается в более низкой вероятности выживания. Подобная закономерность была зафиксирована и в недавнем анализе Управления национальной статистики Великобритании: в период с 2012 по 2019 год у белых людей наблюдались более высокие показатели смертности по сравнению с представителями других этнических групп».
«Авторы статьи отметили, что акцент на профилактике рака и регулярные обследования, включая эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта, толстой и прямой кишки, способны уменьшить уровень смертности в Великобритании для людей любой этнической принадлежности.