Постепенное уменьшение дозы антидепрессантов в сочетании с психотерапией способствовало тому, что пациенты не столкнулись с повторным эпизодом депрессии. Этот вывод был сделан исследователями на основе анализа данных 76 клинических испытаний, в которых приняли участие свыше 17 тысяч человек.
Согласно информации, предоставленной Всемирной организацией здравоохранения, депрессия, являющаяся одной из самых распространенных и серьезных проблем в области психического здоровья, затрагивает свыше пяти процентов взрослых людей на всей планете. Для облегчения состояния применяются антидепрессанты, которые способствуют нормализации уровня нейромедиаторов — химических соединений, отвечающих за передачу сигналов между нервными клетками. Несмотря на то, что эти лекарственные средства помогают стабилизировать эмоциональное состояние, остается нерешенным вопрос о том, как и в какой момент безопасно прекратить прием медикаментов.
Некорректное прекращение приема антидепрессантов способно вызвать синдром отмены, характеризующийся тревогой, нарушениями сна и колебаниями настроения. Следует отметить, что на сегодняшний день не разработаны унифицированные клинические руководства, регламентирующие плавное снижение дозы лекарственного препарата.
Международная группа ученых во главе с Деборой Закколетти из Университета Вероны (Италия) изучила 76 рандомизированных контролируемых исследований, проведенных за последние десятилетия, чтобы определить наиболее безопасный и действенный метод постепенного прекращения приема лекарств при депрессии.
В исследование были включены взрослые пациенты, находящиеся в стадии ремиссии депрессии или тревожных расстройств и получающие лечение антидепрессантами. Возраст участников в среднем составлял 45 лет, при этом женщины составляли 68% от общего числа. Наиболее часто в выборку попадали пациенты с депрессией (в 79% случаев), тогда как тревожные расстройства встречались реже.
После сопоставления различных подходов к прекращению приема лекарств, включая резкую отмену, быстрое уменьшение дозы (в течение четырех недель), постепенное снижение (более четырех недель), частичное поддержание дозы (до 50% от минимально необходимой) и сохранение прежней дозировки, ученые, опубликованной в журнале Lancet Psychiatry, согласно полученным данным, рецидив признаков депрессии и тревоги нередко возникал после внезапного прекращения приема антидепрессантов. Период наблюдения за участниками исследования составлял в среднем 46 недель.
Установлено, что у пациентов, прекративших лечение без предварительной подготовки, риск возвращения заболевания был почти вдвое больше, чем у тех, кто постепенно уменьшал дозировку. В свою очередь, плавное снижение дозы в комплексе с психотерапией позволило снизить вероятность повторного обострения на 40-60%, если сравнивать с резкой отменой.
Сохранение прежней дозировки антидепрессантов оказалось таким же эффективным, как и постепенное прекращение приема лекарства под наблюдением врача. Это говорит о том, что при грамотном подходе многие пациенты могут отказаться от медикаментозного лечения без опасения повторного возникновения заболевания.
В статье авторы подчеркивают, что антидепрессанты остаются значимым элементом лечения депрессии средней и высокой степени тяжести, но их длительное использование не является наилучшим подходом. Основная сложность заключается в отсутствии ясных инструкций для врачей и дефиците психологической поддержки, необходимой пациентам при прекращении приема препаратов.
Новое исследование может послужить базой для разработки международных рекомендаций, касающихся плавного и контролируемого снижения дозы психотропных лекарств у пациентов, находящихся в состоянии ремиссии депрессии и тревожных расстройств.