Новое исследование, проведенное учеными, было направлено на выявление возможной взаимосвязи между типом родов — естественными или кесаревым сечением — и сексуальным благополучием женщины в будущем.
Группа международных ученых из Бристольского университета (Великобритания) и Каролинского института в Стокгольме (Швеция) провела исследование, чтобы определить, действительно ли кесарево сечение способствует сохранению сексуального удовлетворения у женщин в долгосрочной перспективе после родов. Результаты исследования опубликованы в журнале BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии .
Вынашивание и рождение ребенка, особенно вагинальные, способны вызвать растяжение или травмирование мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь, тонкий кишечник и прямую кишку. Несмотря на отсутствие четко установленного срока воздержания, многие врачи советуют воздержаться от сексуальной активности в течение четырех-шести недель после родов, вне зависимости от способа их проведения. Наибольшая вероятность осложнений приходится на первые две недели.
В последние два десятилетия наблюдается тенденция к увеличению числа кесаревых сечений: это хирургический способ родоразрешения, при котором ребенок извлекается через разрез в передней стенке брюшной полости матери. Если в 1990 году кесарево сечение применялось в 7% случаев родов в глобальном масштабе, то к 2014 году этот показатель вырос до 19%. К числу аргументов в пользу кесарева сечения иногда относят сохранение сексуального благополучия после родов. Согласно результатам исследования, проведенного в Великобритании в середине 1990-х годов, примерно треть акушеров предпочла бы кесарево сечение даже при отсутствии медицинских показаний, в том числе для поддержания половой функции. Однако данное заключение подвергалось обсуждению из-за отсутствия достаточных подтверждений.
Британские и шведские ученые предприняли попытку выяснить, существует ли связь между способом родов и сексуальной жизнью женщины на протяжении до 18 лет после рождения ребенка. В исследовании приняли участие более десяти тысяч женщин, ранее не имевших опыта родов Исследование Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC) , программа, запущенная в период с 1990 по 1992 год, действовала на протяжении двадцати лет.
Авторам статьи были доступны сведения о различных способах родоразрешения, включая спонтанные вагинальные роды, кесарево сечение, использование вспомогательных техник при тазовом предлежании плода, извлечение плода за тазовый конец, а также применение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. В итоге, способы родоразрешения были разделены на две категории: вагинальные (охвачено 9230 женщин) и кесарево сечение (1094 случая).
Оценку сексуального удовлетворения и частоту половых контактов проводили с помощью анкет через 33 месяца, а также через пять, 12 и 18 лет после родов. Вопросы об ощущении боли во влагалище во время полового акта задавали только через 11 лет после родов. Помимо этого, исследователи принимали во внимание ряд дополнительных факторов, таких как возраст женщины, ее индекс массы тела, наличие диабета и депрессии, ее социально-экономический статус и качество отношений с партнером.
В выборке женщин, перенесших кесарево сечение (11%), наблюдалось несколько отличий: они, как правило, были старше (в среднем 29,5 лет), имели более высокий индекс массы тела (24,2), реже имели высшее образование, но менее склонны к депрессии и тревожности через 18 недель после родов.
Согласно результатам исследования, не выявлена взаимосвязь между методом разрешения родов, интенсивностью сексуального удовлетворения и количеством половых контактов в любой период после родов. В то же время, дискомфорт во влагалище или другие болевые ощущения во время секса, возникающие даже спустя 11 лет после родов, чаще отмечались у женщин, которым было проведено кесарево сечение: риск их возникновения увеличивался в среднем на 1,74 раза. Предположительно, это связано с наличием послеоперационного рубца.
«Авторы исследования отметили, что полученные сведения не изменят решения врачей-акушеров, однако они способны способствовать снижению стигматизации боли, возникающей у женщин после кесарева сечения во время полового акта, и инициировать обсуждение этого вопроса с лечащим специалистом. По мнению исследователей, будущие мамы, обдумывающие плановое кесарево сечение при отсутствии осложнений, должны знать, что такая операция не всегда гарантирует защиту от сексуальной дисфункции, что позволит им сделать осознанный выбор.
Они полагают, что совокупность этих факторов свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения кесарева сечения и его влияния на здоровье в долгосрочной перспективе.