Синдром, о котором идет речь, развивается вследствие воздействия фентанила – опиоидного анальгетика – во время беременности. Несмотря на то, что врачи исследовали ограниченное число детей, они полагают, что распространение фентанила приведет к увеличению подобных случаев.
Медики из детской больницы Nemours Children’s Health в городе Уилмингтон (штат Делавер, США) описали новый синдром, который обнаружили у новорожденных. Этот комплекс связанных между собой признаков включает различные аномалии и, как выяснилось, вызван безрецептурным приемом фентанила беременными женщинами. Отчет опубликован в издании Genetics in Medicine Open.
На первом этапе исследования у детей, участвовавших в нем, возникли подозрения на синдром Смита — Лемли — Опица, который является крайне редким наследственным заболеванием, обусловленным генетическим нарушением метаболизма холестерина. Это состояние возникает вследствие мутации гена DHCR7, расположенного в 11-й хромосоме, в области 11q12-q13, и характеризуется низким ростом, умственной недостаточностью, большим количеством аномалий костной системы и врожденными дефектами внутренних органов. Тем не менее, генетическое обследование и сопоставление фотографий показали, что речь идет о чем-то ином.
В ходе исследования медики изучили информацию о десяти младенцах (шесть основных случаев и четыре дополнительных). У всех этих детей была зафиксирована пренатальная экспозиция фентанилу – синтетическому анальгетику, который в основном воздействует на µ-опиоидные рецепторы. Подобно другим опиоидным препаратам, он вызывает сильную зависимость, негативно сказывается на нервной системе, повреждает внутренние органы и, при продолжительном употреблении, приводит к летальному исходу. Несмотря на то, что фентанил не рекомендуется к применению во время беременности, его в виде раствора для инъекций используют для облегчения боли.
В дополнение к фентанилу, женщины употребляли один или несколько других наркотических веществ и медикаментов, в частности: амфетамин, кокаин, клоназепам, габапентин, героин, марихуану, метадон, «Ксанакс». Естественно, в перечне присутствовал и алкоголь.
В конечном счете, у детей наблюдались невысокий рост, сложности с питанием, характерные черты лица и такие особенности, как единственная поперечная ладонная складка, синдактилия (частичное или полное сращение) пальцев на ногах, расщепление неба («волчья пасть»), аномалии половых органов и деформация стопы (косолапость). При проведении МРТ головного мозга у пациентов было выявлено истощение мозолистого тела с его диффузным истончением. Кроме того, биохимический анализ крови показал повышенный уровень 7-дегидрохолестерина (7-DHC) или 8-дегидрохолестерина (8-DHC) у новорожденных, однако к двум с половиной месяцам показатели нормализовались.
Авторы отчета отмечают, что прямое воздействие фентанила на метаболизм холестерина, жироподобного вещества, присутствующего в клеточных мембранах, не было исследовано. Однако, основываясь на косвенных биологических данных, можно сделать вывод, что именно этот опиоид таким образом вызывает нарушения в развитии плода.
«В данном клиническом отчете представлен новый синдром, ассоциированный с воздействием фентанила во время беременности и выявленный у пациентов с множественными врожденными дефектами и характерными особенностями лица. Увеличение числа зарегистрированных случаев позволяет предположить, что это состояние не является изолированным среди детей, чьи матери употребляли фентанил в период беременности. Медицинским работникам следует уточнять информацию о воздействии фентанила у пациенток с результатами, вызывающими подозрения. Также требуется определить распространенность этого нового синдрома, в особенности на фоне продолжающейся эпидемии употребления фентанила. Медикам рекомендовано провести исследования, направленные на изучение влияния фентанила на метаболизм холестерина и развитие плода, чтобы установить причину возникновения синдрома.