Жительница Торонто семь раз за два года обращалась в отделение скорой помощи с признаками алкогольного опьянения. Пациентка утверждала, что не употребляет спиртное, и это подтверждала ее семья. Анализ состояния женщины показал редкое заболевание, при котором в кишечнике под действием микроорганизмов образуется этанол.
Описание редкого случая из медицины. опубликовало научное издание Canadian Medical Association JournalВ работе принимает участие Рахель Зевуде, лечащий врач пациентки и специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Торонто (Канада). Подробности об этом случае также предоставлены ею в интервью. CNN.
По словамВрачами 50-летней пациентки при многочисленных обращениях ставился диагноз «алкогольная интоксикация», невзирая на отрицание ею потребления алкоголя. На опьянение указывали все проявления: больная испытывала вялость и чрезмерную сонливость, из-за которой даже падала, дыхание её имело запах… алкоголемГоворил человек бессвязно. Наличие этанола в его крови подтвердилось анализом. Его концентрация колебалась от 39 до 62 миллимолей на литр, тогда как норма не должна превышать двух миллимолей на литр.
Компьютерная томография головы не показала острых нарушений в черепе. Психиатрические консультации в разных лечебных учреждениях исключили предположения о зависимости от алкоголя.
Из медицинской карты женщины следовало, что в течение пяти лет до этого у неё неоднократно случались рецидивы инфекции мочевыводящих путей. Из-за этого принимала частыми курсами антибиотики: ципрофлоксацин и нитрофурантоин. Также пациентка страдала рефлюксной болезнью, которую лечили декслансопразолом.
Врачи поняли причину состояния, напоминавшего опьянение, только во время седьмого посещения больной скорой помощи. Именно тогда концентрация этанола в крови достигла опасного для жизни уровня — 62 миллимолей на литр. Врач, сопоставив все факты о состоянии, рекомендовал рассмотреть диагноз «синдром автопивоварни». Он выписал женщине противогрибковый препарат флуконазол и направил к гастроэнтерологу.
«Синдром автопивоварни», также известныйСиндром ферментации кишечника — редкое заболевание, при котором бактерии и грибки в желудочно-кишечном тракте превращают сахар и углеводы из пищи в этанол. Лечение предполагает ограничение потребления углеводов, прием противогрибковых средств и пробиотиков для увеличения количества полезных бактерий в системе пищеварения.
В гастроэнтерологической клинике, где пациентка консультировалась, применили эту схему лечения. Она оказалась действенной, но для полного исчезновения симптомов требовались два курса флуконазола и длительная низкоуглеводная диета.
Также ей назначили пробиотики. Lactobacillus acidophilus для восстановления микрофлоры кишечника.
По мнению канадских врачей, «синдром автопивоварни» у женщины возник из-за сочетания генетической предрасположенности и дисбиоза кишечника, вызванного частым приемом антибиотиков и декслансопразола. Сейчас пациентка не принимает противогрибковые препараты, но из-за риска рецидива все еще следует низкоуглеводной диете. Она также продолжает наблюдаться у гастроэнтеролога и диетолога.