Жительница Торонто семь раз обращалась в отделение скорой помощи в течение двух лет, демонстрируя признаки алкогольного опьянения. Пациентка утверждала, что не употребляет алкоголь, и это было подтверждено ее семьей. Дальнейшее обследование выявило редкое заболевание, характеризующееся образованием значительного количества этанола в кишечнике под воздействием собственной микрофлоры.
Сообщение о редком случае из клинической практики опубликовало научное издание Canadian Medical Association Journal. В числе авторов исследования — лечащий врач пациентки и инфектолог Рахель Зевуде (Rahel Zewude) из Университета Торонто (Канада). В интервью она также поделилась подробностями этого случая CNN.
По словам доктора, при многократных обращениях 50-летней пациентки к врачам ей ставили диагноз «алкогольная интоксикация», несмотря на отрицание спиртного. На опьянение указывали все симптомы: больная испытывала вялость и чрезмерную сонливость, из-за которой даже падала, ее дыхание пахло алкоголем, речь была невнятной и сбивчивой. Помимо этого, в крови обнаружен этанол. Его концентрация варьировалась от 39 до 62 миллимолей на литр, в то время как допустимый уровень не должен превышать двух миллимолей на литр.
Неконтрастная КТ головы не показала признаков острых внутричерепных патологий у пациентки. Также, консультации с психиатрами-наркологами в различных медицинских учреждениях не подтвердили наличие алкогольной зависимости.
В медицинской карте женщины было указано, что в течение последних пяти лет она регулярно сталкивалась с повторными эпизодами инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим она неоднократно проходила лечение антибиотиками, такими как ципрофлоксацин и нитрофурантоин. Помимо этого, пациентка страдала рефлюксной болезнью, которую лечили декслансопразолом.
Медикам удалось установить причину состояния, похожего на опьянение, лишь после седьмого вызова скорой помощи. К тому моменту концентрация этанола в крови пациентки достигла 62 миллимолей на литр, что представляет серьезную угрозу для жизни. После анализа всех имеющихся данных врач предположил диагноз «синдром автопивоварни». Женщине был назначен противогрибковый препарат флуконазол и рекомендована консультация у гастроэнтеролога.
«Синдром автопивоварни», также известный как синдром ферментации кишечника, — крайне редкое заболевание, при котором бактерии и грибки в желудочно-кишечном тракте превращают в этанол сахар и другие углеводы из поступающей пищи. Лечение предусматривает изменение питания в сторону сокращения потребления углеводов, прием противогрибковых средств и пробиотиков, увеличивающих количество полезных бактерий в системе пищеварения.
Именно эту схему использовали в гастроэнтерологической клинике, где проходило лечение пациентки. Терапия оказалась эффективной, однако для полного устранения симптомов потребовались два курса флуконазола и соблюдение длительной низкоуглеводной диеты. Также ей были рекомендованы пробиотики Lactobacillus acidophilus для восстановления микрофлоры кишечника.
Канадские врачи связывают развитие у женщины «синдрома автопивоварни» с генетической склонностью и дисбактериозом кишечника, вызванным частым применением антибиотиков и декслансопразола. В настоящее время пациентка отменила противогрибковую терапию, однако для предотвращения повторного возникновения заболевания продолжает придерживаться низкоуглеводной диеты. Кроме того, она находится под наблюдением специалистов-гастроэнтеролога и диетолога.