Исследование с участием 408 тысяч человек выявило запор как независимый фактор риска развития серьезных сердечно-сосудистых событий (MACE). Ученые также показали, что проблемы с дефекацией у людей с гипертонией повышают вероятность инсульта и сердечной недостаточности в 1,7 раза и риск смерти на 34%.
Сердечно-сосудистые болезни являются ведущей причиной смерти по всему миру, как показывает статистика. ВОЗПрежде всего, связь установлена с серьёзными неблагоприятными сердечно-сосудистыми событиями, или MACE. Major adverse cardiovascular eventsВ список входят ишемический инсульт, острый коронарный синдром и сердечная недостаточность. Повышенное артериальное давление является ключевым фактором риска MACE. Ожирение, диабет, высокий уровень холестерина, старение, мужской пол, курение и алкоголизм также играют роль.
Несмотря на многолетние исследования, учёные всё ещё стремятся выявлять необычные факторы риска развития MACE. Может ли одним из таких факторов быть запор? Биологи из Университета Монаша в Австралии и Свободного средиземноморского университета в Казамассиме (Бари, Италия) попытались ответить на этот вопрос, учитывая установленную связь между кишечником, сердцем и мозгом. опубликована в журнале Физиология сердца и кровообращения (Американский журнал физиологии). .
Запор – это функциональное заболевание, при котором нарушается процесс опорожнения кишечника. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра его код – K59.0. Это одно из самых распространенных желудочно-кишечных расстройств: по оценкам специалистов, хронической формой страдает 14% населения планеты, в основном женщины.
По мере увеличения возраста частота запоров увеличивается, а нарушения моторики кишечника связаны с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями общими факторами риска. Например, можно отметить дисрегуляцию вегетативной нервной системы, дисбактериоз кишечника, недостаток клетчатки и жидкости в рационе, низкую физическую активность.
Новые исследования изучили влияние запора на гипертонию и MACE у 408 354 взрослых из Британского биобанка. Из общего числа выделили 46 891 человека (11,5%), кто хотя бы раз столкнулся с MACE: 29 704 случая острого коронарного синдрома, 12 847 — ишемического инсульта, 14 099 — сердечной недостаточности.
Выявили 23 814 случая запора (5,8%). Чаще всего запоры наблюдались у женщин (55,9%), а MACE чаще у мужчин (67,3%). В среднем запоры отмечались у 60-летних, а MACE — у 61-летних. Среди пациентов с запором 56,6% имели гипертонию, 12,8% были курильщиками, 17,1% страдали диабетом, 34,3% — гиперхолестеринемией.
Анализ показал, что участники с проблемами дефекации имели значительно повышенный риск MACE по сравнению с теми, кто регулярно ходил в туалет. Отношение шансов (OR) составило 2,15 после поправки на возраст, пол и индекс массы тела. Запор коррелировал с подгруппами MACE: сердечной недостаточностью (OR=2,72), ишемическим инсультом (OR=2,36) и острым коронарным синдромом (OR=1,62).
Авторы исследования провели два дополнительных анализа чувствительности для подтверждения связи. Первый анализ учел прием блокаторов кальциевых каналов, которые могут влиять на моторику кишечника и вызывать запор. Такие препараты — антагонисты кальция применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях. Во втором анализе, помимо блокаторов кальциевых каналов, учли диабет, курение, гипертонию и гиперхолестеринемию. В обоих случаях результаты удалось воспроизвести, хотя общий риск MACE на фоне запоров снизился с 2,15 до 1,71.
У пациентов с гипертонией и запорами риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений (MACE) и смертности от них выше, чем у тех, кто страдает только повышенным давлением. После учета возраста, пола, индекса массы тела, приема бета-блокаторов и других факторов, показатель отношения рисков (OR) составил 1,68 для MACE и 1,34 для смертности. Исследователи считают, что увеличение риска на 34% указывает на то, что запор может быть важным предшественником развития MACE у людей с гипертонией, даже при учете традиционных факторов риска.
Наконец, биологи установили генетическую связь между запорами и подгруппами MACE. gВ случае острого коронарного синдрома показатель составил 0,27, ишемического инсульта — 0,23, а сердечной недостаточности — 0,21.