Долгое время эффективность подобных вакцин против Covid-19 оставалась не до конца понятной, однако было установлено, что вакцины от гриппа оказывают менее выраженную защиту для людей, живущих с ВИЧ, по сравнению с остальной частью населения.
Вирус иммунодефицита человека поражает иммунные клетки, что ослабляет способность организма противостоять болезнетворным агентам. Сегодня практически все желающие из числа людей, живущих с ВИЧ, получают терапию, направленную на поддержание минимально возможной концентрации вируса в крови. Однако даже при этом иммунные нарушения не всегда исключены: существует мнение, что сама терапевтическая схема может незначительно ослабить иммунную систему. Кроме того, после вирусных инфекций, таких как грипп, которым больные с ВИЧ переносят обычно более длительное время, в их крови наблюдается повышение концентрации вируса иммунодефицита.
Недостаточно данных об эффективности вакцин именно в этой группе людей, поскольку их получение предполагает проведение клинических исследований, в рамках которых часть пациентов будет подвергаться воздействию опасных возбудителей. В стандартной практике от этого воздерживаются, чтобы не увеличивать риски для людей с ослабленным иммунитетом.
Несмотря на то, что пандемия коронавируса внесла коррективы, риски сохраняются, что дало возможность разработчикам «Спутника-V» (совместно с сотрудниками Московского городского центра профилактики и борьбы со СПИД) провести исследование, посвященное тому, как их препарат обеспечивает защиту от Covid-19 у людей, инфицированных ВИЧ. Результаты исследования были опубликованы в eClinicalMedicine (журнал входит в группу Lancet) работе они проанализировали заболеваемость среди 24 тысяч таких людей в Москве за весну-осень 2021 года — период, когда в России начал доминировать штамм «дельта».
Анализ показал, что у людей, регулярно получающих ретровирусную терапию и успешно подавляющих размножение ВИЧ, отмечалась очень высокая степень защиты от коронавирусной инфекции — 79,42%. В отношении дельта-штамма этот показатель составил 65,35%. Данное значение значительно ниже, чем 80% защиты, которую «Спутник» обеспечивал от дельта-штамма у людей, не имеющих ВИЧ. Защита от госпитализации при заражении этим штаммом была равна 75,77%, а от тяжелого и умеренно тяжелого течения – 93,05%.
Несмотря на то, что государство обеспечивает финансирование ретровирусной терапии, некоторые люди, живущие с ВИЧ в России, не соблюдают регулярный курс лечения. В результате у части из них наблюдается концентрация Т-хелперов (клеток иммунной системы, подвергающихся воздействию ВИЧ) ниже 350 клеток на миллилитр крови. Эффективность вакцины «Спутник» для таких пациентов оказалась несколько ниже. Однако в изученной выборке, состоящей из 24 тысячи человек, их было недостаточно, чтобы получить статистически значимые сведения об уровне защиты. Тем не менее, удалось уменьшить общую защитную эффективность «Спутника» (без учета штаммов) среди ВИЧ-инфицированных в этой группе до 76,33%.
Тем не менее, этот показатель также весьма значителен: степень защиты от «дельты» у передовых западных вакцин сопоставима с показателями для здоровых людей. Защитная эффективность препаратов Moderna и их менее совершенных аналогов, используемых в других странах, для людей, живущих с ВИЧ, остается невыясненной, поскольку западные производители вакцин до настоящего времени не проводили подобных исследований.
Несмотря на то, что тема коронавируса утратила актуальность в средствах массовой информации, он продолжает представлять собой значительную опасность как для экономики, так и для здоровья людей. Штамм «Омикрон» проник в некоторые регионы Китая и уже вызвал введение ограничений в ряде из них. Это может привести к замедлению экономического роста Китая, чей ВВП по паритету покупательной способности является крупнейшим в мире. В России ежедневное число летальных исходов от Covid-19, даже согласно официальной статистике, превышает 300, а если учитывать избыточную смертность, то оно вдвое больше. Для сопоставления: ежедневные потери в ходе текущих боевых действий на Украине составляют 45 человек убитыми.
В сложившейся ситуации крайне необходимо разработать и широко внедрить вакцины, обеспечивающие более эффективную защиту от штамма «омикрон», чем существующие. Для достижения этой цели специалисты, работающие над «Спутником», создают новый препарат, основанный не на векторной технологии, а на вирусоподобных частицах, содержащих S-белок SARS-CoV-2. В состав новой вакцины также включен S-белок штамма «омикрон», что позволит обеспечить более надежную защиту для вакцинированных по сравнению с тем, что обеспечивает нынешний «Спутник» или любая другая вакцина, выпускаемая в настоящее время. К сожалению, появление нового препарата на рынке маловероятно до наступления осени.