В новом отчете авторы повествуют о случае 31-летней женщины, родившей здорового ребенка, несмотря на диагноз «смерть головного мозга», который был поставлен врачами и означал констатацию ее смерти.
Врачи из Университета здравоохранения Флориды (США) задокументировали необычный случай, когда ребенок родился после того, как у его матери констатировали смерть мозга. Описание произошедшего представлено в статье, опубликованной в журнале Cureus специалисты рассказали, у пациентки, которой исполнилось 31 год и которая была на 22-й неделе беременности, диагностировано субарахноидальное кровоизлияние, то есть кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой мозговыми оболочками.
Женщина, находившаяся в состоянии беременности и имевшая в анамнезе гипертонию, была доставлена в больницу с приступом сильной головной боли и судорогами. Ее состояние по шкале комы Глазго оценивалось в три балла, что соответствовало атонической коме. Для стабилизации состояния пациентке была срочно выполнена интубация трахеи, то есть введена эндотрахеальная трубка, и она была подключена к аппарату искусственной вентиляции легких.
Компьютерная томография головного мозга выявила кровоизлияние в правую сторону, что привело к отеку мозга и значительному сужению большинства внутричерепных артерий. Для снижения повышенного внутричерепного давления врачи провели вентрикулостомию — установили наружный желудочковый дренаж, после чего пациентку, находящуюся в положении беременности, перевели в отделение нейрореанимации.
Сразу после обследования женщине был поставлен диагноз «смерть головного мозга», и констатирована смерть. Тем не менее, после консультации с другими специалистами, врачи приняли решение о поддержании функционирования организма для сохранения беременности – такое решение было принято семьей женщины. Акушер непрерывно находилась рядом с пациенткой, контролируя частоту сердечных сокращений и активность плода. На 33-й неделе беременности, через 11 недель, женщине была проведена операция кесарева сечения.
Новорожденный мальчик имел вес 2,142 килограмма, а по шкале Апгар получил восемь баллов. Состояние ребенка было удовлетворительным, поэтому через пять дней он был выписан из родильного дома. После родов мать была переведена с искусственной вентиляции легких.
Смерть мозга у беременной женщины — явление нечастое, но задокументированное. В систематическом обзоре, опубликованном в 2021 году, авторы выявили как минимум 35 таких пациенток, более чем у половины произошло кровоизлияние в мозг. Восемь детей погибли в утробе (23%), а 27 (77%) родились живыми, но двое впоследствии скончались. Правда, ученые сомневаются в достоверности этих данных: вероятно, показатели выживаемости плода при таком диагнозе у матери на самом деле ниже.
«Медики отметили, что решение этой задачи требует комплексного подхода, а соматическая поддержка женщины с диагнозом смерть мозга связана со серьезными осложнениями. К ним относятся инфекционные заболевания, аритмия, несахарный диабет, пангипопитуитаризм, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, гипотония, нейрогенный отек легких и систолическая дисфункция миокарда.