Анализ данных более чем двух миллионов жительниц Швеции, проведенный в масштабном когортном исследовании, показал, что женщины, пережившие неблагоприятные исходы беременности, требуют приоритетной ранней профилактики и длительного медицинского наблюдения. Это необходимо для своевременной диагностики хронических заболеваний и предотвращения преждевременной смерти.
Группа эпидемиологов и врачей из Техасского медицинского центра в Хьюстоне (США) и Лундского университета в Мальмё, Швеция, оценила долгосрочные риски смертности у женщин, перенесших осложненную беременность. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.
В период беременности, когда женщина вынашивает ребенка, могут возникать различные физические и психологические состояния, негативно сказывающиеся на здоровье матери и плода. Эти состояния могут проявляться до, во время и после беременности. Здоровый образ жизни, квалифицированная дородовая помощь и своевременное медицинское вмешательство помогают уменьшить вероятность развития патологий. В свою очередь, к факторам, предрасполагающим к осложнениям, относятся возраст матери (менее 17 и более 38 лет), ее здоровье до беременности, наличие вредных привычек и другие факторы.
Существует пять основных негативных последствий, которые могут возникнуть во время беременности: преждевременные роды; маленькие для своего гестационного возраста младенцы (что указывает на ограниченное внутриутробное развитие); преэклампсия (состояние, характеризующееся резким повышением артериального давления и наличием белка в моче у беременной женщины); другие гипертензивные расстройства; гестационный сахарный диабет (авторы новой научной работы исследовали взаимосвязь между гипергликемией, возникающей во время беременности, и риском преждевременной смерти.
Они использовали данные из шведского Медицинского регистра рождений ( Swedish Medical Birth Register), база данных, содержащая сведения практически обо всех родах в этой североевропейской стране, охватывает период с 70-х годов прошлого века. В ходе анализа медики изучили информацию о 2 195 667 женщин, родивших детей в период с 1973 по 2015 год, и располагающих необходимыми данными, включая продолжительность беременности, вес новорожденных, неблагоприятные исходы и другие параметры. Исследователи также приняли во внимание и скорректировали данные с учетом других факторов, исключив влияние генетики и условий окружающей среды, а для вычисления коэффициентов риска использовали регрессионный анализ Кокса.
За время наблюдений, охвативших 56 миллионов человеко-лет и включавших участниц со средним возрастом 52 года, зарегистрировано 88 055 смертей женщин (4%). К моменту ухода из жизни средний возраст умерших составил 59 лет (в диапазоне от 50 до 67 лет). Медицинские работники отметили, что все пять случаев неблагоприятного исхода беременности были связаны с повышенным риском преждевременной смерти.
«В ходе наблюдений, продолжавшихся до 46 лет после родов, скорректированные показатели риска смерти от всех причин, обусловленных конкретными неблагоприятными исходами беременности, составили: для гестационного диабета — 1,52; для преждевременных родов — 1,41; для младенцев малого веса при гестационном возрасте — 1,30; для преэклампсии — 1,13; для других гипертензивных расстройств — 1,27. Значительное повышение коэффициентов риска сохранялось даже спустя 30-46 лет после родов. Учет общих семейных факторов в совместном анализе позволил лишь незначительно снизить эти эффекты (на 0-45%). У женщин, перенесших несколько неблагоприятных исходов беременности, риск возрастал еще больше. Кроме того, авторы работы выявили основные причины смерти, такие как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, а также диабет.
Медики утверждают, что для подтверждения полученных результатов требуется проведение дополнительных исследований, охватывающих жительниц других стран и представителей различных групп населения. Однако ученые уверены: планирование беременности не должно рассматриваться изолированно, а должно быть связано с общей историей здоровья женщины.
«Для беременных необходим регулярный медицинский контроль, который следует начать незамедлительно после родов. Это позволит минимизировать риски и обеспечить здоровье женщины на будущее», — заключила Кейси Крамп, руководитель исследовательской группы.