Ученые из Франции изучили данные 8,5 миллионов детей, родившихся с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, чтобы проверить утверждение о повышенной заболеваемости раком у таких детей.
Детские опухоли диагностируются реже, чем у взрослых, но методы леченияНесмотря на улучшение ситуации, рак остаётся одной из главных причин смертности среди несовершеннолетних. По сведениям Всемирной организации здравоохранения за 2021 год, по меньшей мере 400 тысяч детей и подростков ежегодно умирают от этой болезни. сталкиваютсяСреди онкологических заболеваний наиболее часто встречаются: лейкемия, опухоли головного мозга, лимфома, нейробластома и нефробластома.
Раннее развитие рака, вскоре после рождения или даже на эмбриональном этапе, подразумевает возникновение причин в период зачатия. Вспомогательные репродуктивные технологии, такие как перенос замороженного эмбриона или в «свежем» цикле, а также экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), могут выступать потенциальными факторами риска развития рака у детей, по мнению эпидемиологов из Национального агентства Франции по безопасности лекарственных средств и продуктов медицинского назначения, Национального института здравоохранения и медицинских исследований INSERM и Бургундского университета.
Свое исследование они опубликовали в медицинском журнале JAMA NetworkУченые стремились определить вероятность развития рака у детей, рожденных естественным и неестественным путем, а также уделить внимание 12 его видам. В отличие от предшествующих исследований по этой теме, исследование охватило внушительный объём данных: информацию о всех французских детях, родившихся с 2010 по 2021 год (8 526 306). Детальные сведения, в том числе о матери и её беременности, были получены из национального реестра.
В наибольшем количестве родились мальчики — 51,2%, девочки составили 48,8%. В результате одноплодной беременности 96,4% малышей появились на свет с нормальным весом. У 12,1% при рождении был слишком маленький вес, а у 3,1% имелись врожденные патологии. порок развитияС помощью вспомогательных репродуктивных технологий появилось на свет 260 236 детей (3,1%), из которых после переноса эмбрионов «свежего» цикла – 133 965 (1,6%), криопереноса – 66 165 (0,8%), ЭКО – 60 106 (0,7%).
Эпидемиологи, изучив данные, выяснили: младенцы, рождённые с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, чаще появлялись на свет по итогу многоплодной беременности, имели меньшую массу тела (за исключением криопереноса), гестационный возраст и диагноз врожденного порока развития. Матери таких младенцев обычно были старше женщин, которые забеременели естественным путем, и проживали в наиболее благополучных муниципалитетах Франции.
Во время наблюдений, длившихся от 2,4 до 9,6 лет в разных группах участников, зарегистрировали 9256 случаев детского рака: 8964 у малышей, зачатых естественным путем (заболеваемость составила 164 случая на миллион человеко-лет), 165 — у рожденных после переноса «свежих» эмбрионов (183 случая на миллион человеко-лет), 57 — после криопереноса (172 на миллион человеко-лет), 70 — после ЭКО (179 на миллион человеко-лет). Дети с онкологическими заболеваниями чаще были недоношенными, или крупными для своего срока беременности, или с врожденным пороком развития.
У детей матерей, которые забеременели естественным путем, переносом свежих эмбрионов, замороженных эмбрионов или с помощью экстракорпорального оплодотворения, общий риск развития рака не различался (отношение рисков — 1,12; 1,02; 1,09 соответственно).
Лейкемия диагностировали в 29,4% случаев от общего числа заболевших раком. Из детей, болеющих лейкемией, 2635 родились естественным путем (48 случаев на миллион человеко-лет), 52 — после переноса «свежих» эмбрионов (58 на миллион человеко-лет), 23 — после криопереноса (69 на миллион человеко-лет), 19 — благодаря ЭКО (49 на миллион человеко-лет).
Риск острого лимфобластного лейкоза, злокачественного заболевания системы кроветворения, был несколько выше после переноса замороженных эмбрионов по сравнению со «свежим» переносом: отношение рисков — 1,61, или 23,2 случая на миллион человеко-лет, против 1,14.
Кроме лейкозов чаще всего у детей диагностировали опухоли центральной нервной системы (1875 случаев), эмбриональные опухоли (2481) и лимфомы (823). Вероятность развития этих заболеваний у малышей, зачатых традиционным способом и с помощью переноса эмбрионов, была одинаковой.
Дети, родившиеся после ЭКО, имели повышенный риск злокачественных опухолей центральной нервной системы.
Отсутствие связи между развитием рака в целом и вспомогательными репродуктивными технологиями в данном исследовании, даже после учёта дополнительных факторов, соответствует результатам большинства крупных обсервационных исследований, подчеркнули французские медики. Разницы по конкретным видам онкопатологий не выявлено, за исключением лейкозов.
Механизмы, которые могут объяснить повышенный риск развития рака у детей, появившихся благодаря медикаментозному вмешательству для зачатия, пока неизвестны, заявили исследователи.
Среди рассматриваемых гипотез — эпигенетические нарушения как потенциальный путь развития. Исследования показали, что процедуры, такие как ЭКО, ИКСИ и стимуляция яичников, могут вызывать эпигенетические изменения в эмбрионах, пуповинной крови и плаценте. Авторы научных работ допустили связь между вспомогательными процедурами и болезнями импринтинга. синдромом Беквита — ВейдеманаЭпидемиологи подытожили, что превышение нормы роста плода при беременности включает предрасположенность к развитию опухолей.