В некоторых случаях, при наличии определенных заболеваний или высокого риска развития рака, женщинам проводят овариэктомию – хирургическое удаление одного или обоих яичников. Такая процедура способна вызвать не только психологический дискомфорт, но и снижение концентрации эстрогенов и прогестерона в организме. Это, в свою очередь, может проявляться в виде приливов жара, проблем со сном и перепадов настроения, а также снижении сексуального влечения. Современные исследования показывают, что проведение операции в молодом возрасте может спровоцировать развитие ряда заболеваний.
Овариэктомия может быть рекомендована при обнаружении доброкачественных новообразований, поликистоза яичников, эндометриоза, апоплексии (разрыва кисты) и травм. В некоторых случаях она проводится одновременно с удалением матки (гистеректомией) – хирургической процедуры, которая занимает второе место по распространенности среди женщин после кесарева сечения.
Около 23% женщин в возрасте от 40 до 44 лет и 45% женщин в возрасте от 45 до 59 лет перенесли овариэктомию во время гистерэктомии с целью снижения риска развития рака яичников в будущем. Предполагалось, что у значительной части этих женщин был умеренный риск возникновения данного заболевания. Яичники, помимо выполнения репродуктивной функции, оказывают влияние на работу множества органов и систем организма. Удаление яичников, поскольку они являются источником гормонов, может привести к эндокринным расстройствам.
Современные исследования, посвященные потенциальным негативным последствиям билатеральной овариоэктомии у женщин до наступления менопаузы, указывают на то, что в ряде случаев риски, связанные с этой процедурой, могут превышать ее преимущества. Некоторые научные публикации также содержат информацию о возможной взаимосвязи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивными проблемами или деменцией. При этом, по результатам большинства исследований, наиболее высокий риск наблюдался у женщин, перенесших овариоэктомию в возрасте до 46 лет. Однако эти выводы были сделаны на основе анализа данных, полученных из медицинских карт.
В исследовании приняли участие 500 женщин, более половины которых были прооперированы. В среднем, через 22 года после операции проводился очный осмотр пациенток. Результаты работы опубликованы в журнале Menopause.
В исследование были включены три группы женщин: первая состояла из 161 женщины, перенесшей операцию до 46 лет, вторая – из 113 женщин, в истории болезни которых была операция в возрасте от 46 до 49 лет, а третья группа послужила контрольной. Информация о наличии хронических заболеваний была получена из медицинских карт. Нейрокогнитивное тестирование использовалось для установления когнитивных диагнозов. Для оценки физических функций проводились измерения силы и подвижности.
У женщин, перенесших удаление яичников до 46 лет, по сравнению с контрольной группой, наблюдался повышенный риск развития артрита, астмы, обструктивного апноэ во сне и переломов костей. Также у них отмечалось уменьшение среднего пройденного расстояния за шесть минут.
У женщин во второй группе также наблюдался повышенный риск развития артрита и обструктивного апноэ во сне. Когнитивные функции не продемонстрировали существенных различий.
Удаление яичников является рискованной операцией и оправдано лишь в случаях значительного риска развития рака. В остальных ситуациях потенциальный вред от процедуры может оказаться более существенным, чем польза.