Пикацизм – это расстройство, связанное с пищевым поведением, которое проявляется в желании употреблять несъедобные вещества, такие как земля, глина, мыло и другие предметы, не предназначенные для еды. Встречаются также более необычные и потенциально опасные для здоровья пристрастия. Психиатры из США столкнулись со случаем, когда у молодой женщины появилась тяга к порошковому отбеливателю, что усугублялось тяжелой анемией, вызванной недостатком витамина B12. Медики предположили, что причиной симптомов стал аутоиммунный сбой.
Отчет о необычном клиническом случае опубликовали в журнале Case Reports in Psychiatry. В клинику, расположенную в штате Мичиган (США), обратилась 36-летняя женщина, ранее получившая неотложную медицинскую помощь из-за приступа сильной одышки, боли в левом подреберье и слабости. Также она имела патологическое ожирением (Индекс массы тела составлял 85, что превышает допустимую норму, а в истории болезни были зафиксированы психиатрические заболевания, включая тревожность, депрессию и посттравматическое стрессовое расстройство.
Анализы крови и другие первоначальные исследования выявили у женщины макроцитарную анемию, характеризующуюся патологическими увеличиваются красные кровяные тельца — эритроциты. Как часто бывает в таких случаях, причиной состояния стал хронический дефицит витамина B12. Пациентке сделали переливание крови и госпитализировали в отделение интенсивной терапии для дальнейшего обследования и лечения.
Принимая во внимание предыдущие психиатрические заболевания пациентки и тот факт, что анемия нередко сопровождается неконтролируемым желанием употреблять в пищу непищевые вещества, врачи высказали предположение пикацизм. Для проверки выдвинутого предположения к ним обратились с просьбой проконсультироваться у психиатра. В ходе беседы с ним их опасения нашли подтверждение.
Пациентка сообщила, что в течение месяца она два-три раза в день пробовала на вкус порошковый отбеливатель. Изначально ей нравились его запах и текстура, однако затем она начала смачивать палец слюной и погружать его в отбеливатель, прикладывая к языку. По словам женщины, после того как она удерживала вещество во рту, она не глотала его, а сплевывала, после чего полоскала рот водой. Тягу к другим веществам и попытки суицида пациентка отрицала.
Женщина не испытывала беспокойства по поводу своих действий. Однако она заметила, что ее поведение вызывало сильное волнение у членов семьи, которые безуспешно пытались убедить ее отказаться от необычного увлечения.
Дополнительные исследования показали наличие у пациентки антител к определенному белку «внутренний фактор», для эффективного усвоения витамина B12 организму требуется определенный фактор. На основании этого было установлено, что аутоиммунное нарушение стало причиной дефицита B12, последующей анемии и, вероятно, пикацизма.
Данный случай выделяется тем, что у женщины не было железодефицита, который обычно является причиной тяги к несъедобным веществам. Медики отмечают, что подобная нетипичная форма пикацизма на фоне анемии из-за нехватки витамина B12 в медицинской литературе сообщается впервые.
В отношении женщины, употреблявшей отбеливатель, ее состояние в целом стабилизировалось после лечения в отделении интенсивной терапии и последующего пребывания в стационаре в течение трех дней, при этом был отмечен рост уровня гемоглобина. Пациентка была выписана с рекомендациями по приему витамина B12 и медикаментозным препаратом для лечения гастрита. Ее дальнейшая судьба остается неизвестной, так как она не посетила назначенную повторную консультацию, и врачи потеряли с ней связь потеряли.