Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) используются многими женщинами для предотвращения беременности и нормализации менструального цикла. Недавнее исследование выявило, что прием этих препаратов может повысить риск криптогенного ишемического инсульта – внезапного нарушения мозгового кровообращения, приводящего к повреждению тканей мозга, в три раза.
Авторы научной работы сделали тревожные выводы, представили на майской конференции Европейской организации по исследованию инсульта (Конференция Европейской организации по инсульту, ESOC) .
Предыдущие исследования уже выявляли корреляцию между использованием гормональных контрацептивов и повышенным риском инсульта. Однако в новой публикации эксперты сосредоточились на криптогенном инсульте – инсульте с невыясненной причиной. По имеющимся данным, до 40% инсультов у молодых людей связаны именно с этим типом, причем он чаще встречается у женщин. Исследователи под руководством невролога Мине Сезгин из Стамбульского университета (Турция) провели детальный анализ факторов риска, обусловленных полом).
Для проведения исследования ученые задействовали информацию, полученную в рамках международного проекта SECRETO, в данной работе, посвященной изучению криптогенного ишемического инсульта (КИИ), специалисты провели сравнение данных 268 женщин в возрасте от 18 до 49 лет, перенесших КИИ, и такого же количества их здоровых сверстниц из 14 европейских стран. При этом, у 66 участниц группы, перенесших инсульт, применялись комбинированные оральные контрацептивы, в то время как среди женщин контрольной группы их использовали 38 человек.
Учитывая возраст, сопутствующие заболевания и такие факторы, как гипертония, мигрень с аурой, абдоминальное ожирение и курение, анализ был скорректирован, показал, обнаружено, что применение комбинированных оральных контрацептивов связано с трехкратным увеличением вероятности криптогенного инсульта. Среди женщин, принимавших КОК, в большинстве случаев использовались препараты, содержащие этинилэстрадиола (использовался (искусственный аналог женского полового гормона эстрогена) со средней дозировкой 20 микрограммов. Другие формы эстрогена, такие как эстрадиол гемигидрат и эстрадиол валерат, применялись реже.
Авторы отмечают, что для определения влияния различных лекарственных средств на степень риска необходимы дополнительные, более крупные исследования. Кроме того, планируется более детально проанализировать биологические и генетические факторы, лежащие в основе взаимосвязи между инсультом и приемом комбинированных оральных контрацептивов. В настоящее время специалисты рекомендуют врачам проявлять осмотрительность при назначении комбинированных оральных контрацептивов женщинам с заболеваниями сосудов и перенесшим ранее ишемический инсульт.
Ученые неоднократно высказывали опасения относительно влияния гормональных контрацептивов на здоровье. В другом исследовании, вышедшем в журнале BMJ в феврале 2025 года, специалисты установили, что применение средств с синтетическим эстрогеном и прогестагеном может увеличивать риск сердечных приступов и инсультов.
После анализа данных, полученных от более чем 2 миллионов датчанок, исследователи выявили, что использование комбинированных оральных контрацептивов увеличивало вероятность инфаркта миокарда и ишемического инсульта в два раза. При применении вагинальных колец эти риски возрастали в 3,8 и 2,4 раза соответственно. Подобные опасные связи были обнаружены и с другими видами комбинированных контрацептивов. Исключением стали внутриматочные системы, содержащие только прогестин (синтетический прогестагена).
Несмотря на вызывающие опасения данные, исследователи акцентировали внимание на том, что вероятность возникновения указанных побочных эффектов остается относительно низкой. Например, эксперты подсчитали, согласно полученным данным, на каждые 4760 женщин, использующих комбинированные оральные контрацептивы, наблюдается один дополнительный случай инсульта в год, а также один дополнительный инфаркт миокарда на каждые 10 000 женщин в год использования.
Несмотря на широкое распространение данных препаратов, специалисты настоятельно советуют более внимательно оценивать потенциальные преимущества и риски при назначении гормональной контрацепции. До этого момента комбинированные оральные контрацептивы также связывали с депрессией и анатомическими изменениями в мозге женщин.