Американские врачи представили первые данные, свидетельствующие о том, что применение широко используемого препарата для снижения веса и лечения диабета может уменьшить тягу к каннабису и способствовать предотвращению повторного употребления. Это значимо, учитывая отсутствие на данный момент одобренного и эффективного лекарственного средства для лечения зависимости от каннабиса.
Каннабис является наиболее распространенным наркотиком, который выращивают, продают и употребляют. Марихуана составляет половину от общего объема изъятых наркотиков во всем мире. По данным По данным Всемирной организации здравоохранения, около 147 миллионов человек, что составляет 2,5% населения Земли, употребляют каннабис. Согласно оценкам ООН, в 2020 году это число превысило 200 миллионов. К примеру, кокаином пользуются 0,2% населения, а опиаты употребляют столь же незначительное количество людей.
Хотя каннабис широко распространен, одобренных лекарственных средств для лечения расстройств, вызванных его употреблением, пока нет. В то же время в государствах, где марихуана легализована и число ее потребителей увеличивается, обострилась проблема зависимости: почти каждый четвертый курильщик марихуаны в США страдает от серьезного расстройства, которое негативно влияет на повседневную жизнь. Кроме того, у них повышена вероятность развития психоза, нанесения себе увечий и возникновения суицидальных мыслей.
Терапия каннабиноидной наркозависимости предполагает уменьшение употребления, облегчение симптомов отмены и применение когнитивно-поведенческой терапии. Однако, эти подходы не всегда дают достаточный результат, что обуславливает необходимость разработки медикаментозных средств для помощи в преодолении зависимости.
Новое исследование, проведенное медиками из Центра науки, здоровья и общества при Университете Кейс-Вестерн-Резерв (Кливленд, США) и Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, может способствовать решению существующей проблемы. Результаты работы были опубликованы в журнале Molecular Psychiatry, они рассказали о семаглутиде — агонисте рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1, GLP1R) — как лекарственном средстве при зависимости от каннабиса. К таким выводам ученые пришли, проанализировав большую базу данных электронных медицинских карт.
Семаглутид является активным компонентом таких препаратов, как, например, широко распространенный «Оземпик». С 2017 года его применяют для лечения диабета второго типа, а начиная с 2021 года – для борьбы с ожирением. Также проводятся клинические исследования, изучающие возможность использования семаглутида для терапии алкогольной зависимости и никотиновой зависимости.
«Медики отметили, что в доклинических исследованиях оценивалось воздействие семаглутида и других агонистов аГПП-1 на никотиновую, алкогольную, кокаиновую и опиоидную зависимость. При этом влияние этих препаратов на потребителей каннабиса изучалось недостаточно, несмотря на то, что его употребление в некоторых демографических группах превышает распространенность потребления табака.
В ходе исследования были проанализированы сведения, полученные от 83 189 пациентов с ожирением, обратившихся за медицинской помощью в период с июня 2021 года по декабрь 2022 года. Всем участникам исследования был назначен семаглутид марки Wegovy либо препараты для снижения веса, не содержащие аГПП-1 (бупропион, налтрексон, орлистат, топирамат и фентермин). Участников распределили на две группы: 44 445 человек, принимавших семаглутид, и 37 744, которым прописали препараты без аГПП-1.
В дальнейшем в исследование вошли 2034 пациента, у которых наблюдались как ожирение, так и проблемы, вызванные употреблением каннабиса. Эти пациенты также получали либо семаглутид, либо лекарственные средства, не содержащие аГПП-1.
Следующим этапом исследования стал анализ данных, полученных от 587 849 пациентов, страдающих диабетом второго типа. В период с декабря 2017 года по май 2021 года этим пациентам был назначен семаглутид под торговой маркой «Оземпик» или альтернативное лекарственное средство, не содержащее агониста рецептора глюкагоноподобного пептида-1. Кроме того, в выборку были включены сведения о 8196 пациентах с диабетом и зависимостью от каннабиса, получавших лечение препаратом «Оземпик» или лекарствами без аГПП-1.
Исследования проводились с учетом пола, возраста и этнической принадлежности участников. Также в анализ были включены демографические данные, особенности образа жизни, наличие сопутствующих заболеваний и принимаемые лекарственные препараты.
Согласно проведенным исследованиям, использование семаглутида под торговыми марками Wegovy и «Оземпик» в течение года был связан с заметно сниженным риском развития проблем, вызванных употреблением каннабиса, если сравнивать с другими лекарственными средствами. Эта тенденция наблюдалась как у людей с диабетом, так и у пациентов с избыточным весом, ранее не страдающих от зависимости от данного психоактивного вещества.
У пациентов с ранее перенесенной каннабиноидной наркоманией, прием лекарственных средств Wegovy и «Оземпик» был связан со снижением вероятности повторного выявления заболевания, классифицируемого как «расстройство, связанное с употреблением каннабиса», по сравнению с препаратами, не содержащими аГПП-1. Однако со временем эта взаимосвязь становилась менее выраженной. Наиболее заметное уменьшение зависимости наблюдалось у мужчин старше 55 лет, за исключением чернокожих пациентов, страдающих ожирением).
Авторы подчеркнули, что в силу обсервационного и ретроспективного характера исследования установить причинно-следственную связь не представляется возможным. Тем не менее, можно провести параллель с никотиновой зависимостью: доклинические испытания показали, что ключевую роль играет стимуляция рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 в области мозга, называемой хабенулой. Она опосредует отталкивающие эффекты никотина, в то время как агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 ослабляет схему вознаграждения мозга с высвобождением дофамина — «гормона счастья».
«Врачи отметили, что полученные данные дают первые основания полагать о потенциальной эффективности семаглутида для лечения зависимости от каннабиноидов в условиях реальной практики. Однако для выяснения принципа его действия необходимы дополнительные доклинические исследования, а также проведение рандомизированных клинических испытаний.