Вера в эффективность принимаемых препаратов может улучшить состояние пациентов с психическими расстройствами. К такому выводу пришли немецкие ученые, проведя масштабный анализ клинических испытаний, в ходе которых некоторым участникам вместо настоящих лекарств давали плацебо».
Для обзора, результаты которого недавно опубликовал журнал JAMA Psychiatry, в рамках исследования ученые отобрали 90 рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований, в которых участвовали взрослые пациенты, страдающие психическими расстройствами. Метаанализ включал исследования, посвященные таким диагнозам, как депрессия, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, посттравматическое стрессовое расстройство, социальное тревожное расстройство, мания, шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство.
В группах плацебо, включавших почти 10 тысяч человек, участники принимали препараты, не содержащие активного вещества, но идентичные по внешнему виду и вкусу знакомые лекарственные средства.
После применения данного подхода состояние здоровья всех пациентов значительно улучшилось. Наиболее выраженные положительные изменения были зафиксированы у людей, страдающих депрессией и тревожными расстройствами. Уменьшение симптомов было отмечено и при других видах психических расстройств, однако при обсессивно-компульсивном расстройстве и шизофрении положительный эффект оказался минимальным.
В комментарии CNN, профессор психиатрии и один из авторов исследования, Том Бшор ( Tom Bschor) он связал произошедшее с эффектом плацебо. Этот термин обозначает улучшение состояния здоровья, которое возникает благодаря вере и надежде на положительный результат лечения.
«По словам Бшора, в рандомизированных двойных слепых исследованиях пациентам назначают плацебо, при этом они не осведомлены о том, получают ли они действующее вещество.
Заслуженный профессор психиатрии и поведенческих наук Ричард Киф также высказал свое мнение по данному вопросу ( Richard Keefe), который работает в медицинском центре при Дьюкском университете, расположенном в штате Северная Каролина, США. Этот специалист, не принимавший участия в данном исследовании, отметил, что положительное влияние могли оказать беседы с психиатром и проявление интереса к состоянию пациентов. Он также подчеркнул, что уверенность в выздоровлении может оказывать терапевтическое воздействие.
Еще одна вероятная причина – естественное развитие некоторых заболеваний. Проявления психических расстройств могут быть периодическими, возникая и исчезая в течение определенного времени. У состояния некоторых пациентов наблюдается частичное или полное улучшение без какого-либо лечения, приема плацебо или других воздействий. В электронном сообщении CNN адъюнкт-профессор психиатрии и психического здоровья из Федерального университета Санта-Марии в Бразилии Фелипе Баррето Шуч (Felipe Barreto Schuch) назвал это спонтанной ремиссией. Он также не принимал участия в метаанализе.
Том Бшор отметил, что определить, какой из трех факторов является определяющим, будет затруднительно ввиду ограничений, связанных с методами исследования. Установление реального воздействия эффекта плацебо, по словам врача, для проведения подобного исследования потребовалась бы группа людей, которые не принимали бы ни лекарственные препараты, ни их заменители, что представляется практически невозможным в современной психиатрической практике.
Несмотря на это, итоги метаанализа остаются значимыми, поскольку они свидетельствуют о том, что включение пациентов, страдающих психическими расстройствами, в клинические исследования с использованием плацебо является обоснованным как с медицинской, так и с этической стороны.
Согласно результатам исследования, отсутствие немедленного начала лечения, назначенного врачом, не является критичным, если пациент испытывает сомнения в целесообразности приема лекарств и желает оценить, как его самочувствие изменится при их отсутствии.
Авторы отметили, что при более тяжелых расстройствах, например, шизофрении и обсессивно-компульсивном расстройстве, наблюдалось незначительное улучшение. Это указывает на то, что в подобных ситуациях медикаментозная терапия является более необходимой.
В то же время психиатры из Школы медицины Стэнфордского университета недавно рассказали об опыте лечения шизофрении с помощью кетогенной диеты. В эксперименте она улучшила состояние пациентов и способствовала восстановлению метаболического здоровья. Правда, параллельно больные продолжали принимать назначенные ранее антипсихотики.