Оскару Ларрайнсаре 41 год. Семь лет он прожил с мочевым пузырем размером с грецкий орех, пока американские хирурги из Южной Калифорнии не совершили невероятное. Теперь мужчина впервые за долгое время может ощутить, что значит жить полноценно.
В течение длительного периода после операции по удалению мочевого пузыря радикальная цистэктомияВрачи использовали два метода для восстановления оттока мочи у пациента. Первый — илеостомияПервый способ — вывод мочи через отверстие в животе в специально предназначенный мешок. Второй — создание… неоцистиса Из части кишечника. Оба метода опасны: ткань кишечника, полная бактерий, вызывает инфекции мочевыводящих путей почти у 80 процентов пациентов. В итоге это нарушает работу почек. электролитному дисбалансу.
Пересаживание мочевого пузыря от донора долго считалось невозможным. Орган расположен глубоко между костями таза, где сложно действовать хирургическим инструментом.
Ему свойственна сложная сеть сосудов. Извлечение органа требует ювелирной точности для сохранения кровоснабжения при последующей трансплантации. Успехи в пересадке лиц, рук и матки подтолкнули медиков к новым вызовам.
В 2020 году американские хирурги Индербир Гилл и Нима Нассири Разработчики методики трансплантации мочевого пузыря провели эксперименты на свиньях, а затем на органах умерших людей. К 2023 году хирурги научились соединять артерии донорского органа вне тела, сократив число сосудистых соединений у получателя с четырех до двух.
Первым кандидатом стал Оскар Ларрайнсар — 41-летний отец четверых детей. Ранее ему удалили обе почки из-за рака и семь лет он находился на диализе. Кроме того, из-за редкой формы рака мочевого пузыря орган почти полностью удалили, оставив лишь небольшой фрагмент объемом примерно 30 кубических сантиметров при норме более 300.
В мае 2025 года в медицинском центре имени Рональда Рейгана при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Впервые в истории проведена трансплантация мочевого пузыря человеку. Гилл и Нассири провели восьмичасовую операцию по пересадке Ларрайнсару почки и мочевого пузыря. Сначала была пересажена почка, затем мочевой пузырь, после чего их соединили между собой. Результаты оказались лучше ожидаемых: новая почка сразу начала выделять мочу, уровень креатинина в крови пациента снизился, и ему больше не нужен диализ.
Через организацию OneLegacy — крупнейший в США центр по заготовке органов в Азузе (Калифорния) подобрали Ларрайнсару донорский мочевой пузырь. Хирургам из этой организации позвонили и сообщили о подходящем доноре: человеке с необратимой потерей мозговой активности, но сохраненным сердцебиением.
Гилл и Нассири срочно прибыли в штаб-квартиру OneLegacy. Там вместе с шестью другими хирургами извлекли орган, а также почку у донора. На следующий день провели операцию по пересадке мочевого пузыря и почки.
Сначала Ларрайнсару установили катетер — обычная процедура после трансплантации. Через два дня врач снял его во время осмотра и предложил пациенту выпить воды. В этот момент произошло неожиданное: Оскар ощутил позыв к мочеиспусканию и сам смог помочиться. Это удивило врачей, так как они не были уверены в возможности пациента контролировать мочеиспускание. Пересаженный мочевой пузырь не имеет нервных связей с телом реципиента, поэтому врачи предполагали Ларрайнсару понадобится катетер или специальные манипуляции для опорожнения.
Эксперты призывают быть осторожными. Рэйчел Форбс, американский трансплантолог из Вандербильтского университета, подчеркивает, что пожизненный прием иммунодепрессантов, необходимых для приживления органа, может вызвать новые осложнения. Для Ларрайнсару, уже принимающего эти препараты из-за пересаженной почки, риск оправдан.
В ближайшее время врачи проведут еще четыре такие же операцииНеобходимо оценить риски возможных осложнений. Подтверждение безопасности метода позволит начать лечение тысяч человек с тяжелыми заболеваниями мочевого пузыря.