Странные результаты недавнего исследования, возможно, связаны с тем, что оно было проведено на данных, полученных в США. Как ранее сообщалось в Naked Science, в этой стране широко используется мРНК-вакцина, обеспечивающая не столь продолжительный период защиты от инфекции.
Авторы новой работы в American Journal of Public Health взяли из общественных баз данных США сведения по 267 847 только что вакцинированными и по 267 847 только что переболевшим американцам, уравняв обе сравниваемые группы по полу, возрасту, этническим и прочим особенностям. Затем они отслеживали, насколько часто и те, и другие заболевали Covid-19, госпитализировались с ним и умирали от всех причин на протяжении полугода после иммунизирующего события. У вакцинированных иммунизирующим событием была, соответственно, вакцинация, а у непривитых, но перенесших коронавирус, — сама инфекция.
Следует подчеркнуть, что внимание исследователей было сконцентрировано на смертности, вызванной всеми причинами, а не исключительно на коронавирусной инфекции. Это связано с важным обстоятельством: для установления диагноза «смерть от Covid-19» обычно требуется положительный результат теста на коронавирус, проведенного при жизни умершего. Однако, на практике, у некоторых пациентов в первые сутки болезни вирус может распространиться глубже, поражая внутренние органы, в то время как в верхних дыхательных путях его уже не обнаруживают.
Пациент, заболевший Covid-19, может скончаться вследствие поражения вирусом, однако в медицинских записях причиной смерти будет указано иное заболевание, например, инфаркт или инсульт. Помимо этого, после «омикрона» у людей, ранее переболевших, риск развития тромбоза, который нередко приводит к смерти, возрастает в 25 раз. Разумеется, такую смерть не будут относить к коронавирусной, хотя она и будет спровоцирована вирусом. Для учета всех этих факторов авторы исследования сопоставляли общую смертность от Covid-19, а не ту, что отражена в официальной статистике.
Полученные данные оказались весьма неожиданными. В течение шести месяцев наблюдений повторно заболели 2,9% из числа полумиллиона человек, переболевших, но не получивших прививку. Среди вакцинированных же доля заболевших составила 6,7%. Таким образом, иммунитет, приобретенный после перенесенного заболевания, обеспечивает защиту от повторного заражения более чем в два раза эффективнее, чем вакцинация, осуществляемая с использованием доступных в США препаратов.
В отношении госпитализаций и смертей наблюдается совершенно другая ситуация. Если среди людей, переболевших, госпитализировали 1,9%, то среди вакцинированных – лишь 1,2%. Таким образом, эффективность защиты от госпитализации у вакцинированных оказалась более чем на полтора раза выше, чем у тех, кто переболел.
Среди пациентов, перенесших заболевание, летальность составила 0,51%, в то время как среди вакцинированных — всего 0,32%. Таким образом, степень защиты от смертельного исхода вновь оказалась на 50% выше. При этом, этот результат нельзя объяснить различиями в исходном состоянии здоровья: исследователи намеренно формировали группы, состоящие из людей с максимально схожими характеристиками, как в отношении сопутствующих заболеваний, так и по другим важным для выживания показателям.
В процессе исследования было случайно установлено, что повторное заражение Covid-19 наиболее часто встречается среди детей. За шесть месяцев повторно заболели 8,1% вакцинированных и 5,2% переболевших детей, что существенно превышает показатели по общей популяции. За период наблюдений госпитализировали 0,3% вакцинированных и 0,6% переболевших детей. Поскольку дети редко умирают от коронавирусной инфекции, собрать статистически значимую выборку по их смертности не представлялось возможным (случаи смертей были, но в недостаточном количестве для получения достоверных данных).
У пациентов в возрасте от 20 до 39 лет госпитализация в течение полугода исследований была зафиксирована в 2,1% случаев среди тех, кто переболел, и в 1,2% случаев у вакцинированных. Летальные исходы от любых причин составили 0,08% среди переболевших и 0,04% среди вакцинированных. Для людей в возрасте от 60 до 79 лет частота госпитализаций составила 3,3% среди переболевших и 2,2% среди вакцинированных. Показатели смертности составили 2,2% и 1,4% соответственно. Таким образом, даже среди пожилых людей смертность среди переболевших была в полтора раза выше, чем у вакцинированных.
Следует указать на определенные ограничения в работе. Исследование проводилось на основе американского сырья. В США, по маркетинговым соображениям, наиболее распространенной вакциной является мРНК-препарат Pfizer, однако наиболее эффективным, согласно имеющимся данным, является мРНК-препарат от Moderna, обеспечивающий более продолжительный иммунитет. Если продолжительность антительного иммунитета, формируемого Moderna, сопоставима с «Спутником-V» (до шести месяцев), то у Pfizer она значительно меньше. Через четыре месяца у типичного человека, вакцинированного препаратом Pfizer, уровень антител будет недостаточным для защиты от инфекции. А при заражении вариантом «омикрон» аналогичная ситуация возникнет уже через 1-2 месяца после второй дозы, тогда как у Moderna или «Спутника-V» эти показатели значительно выше.
Таким образом, более низкая степень защиты от инфекции у привитых по сравнению с переболевшими, согласно новым исследованиям, может быть связана с применением вакцин, эффективность которых снижается достаточно быстро. Вопреки распространенным убеждениям, большинство вакцин против вирусов с коротким периодом инкубации обладают ограниченным сроком действия – всего несколько месяцев, и ни в коем случае не превышают полугода. Ранее, например, так было с оспой, что обусловило необходимость обязательной ревакцинации в нашей стране в 1920-х годах при возникновении эпидемий.
В связи с недостаточной информированностью населения, многие считают, что достаточно сделать всего одну прививку. Так, в России, например, за последние полгода на сто человек пришлось по статистике 10,82 дозы вакцины. Учитывая, что основная используемая в стране вакцина требует двух инъекций, это говорит о том, что надежной защиты от коронавируса имеют лишь около 6% россиян. Остальные, по сути, обладают крайне слабой защитой, что и стало причиной высокой избыточной смертности, зафиксированной Росстатом в начале осени 2022 года – приблизительно 400 человек ежедневно.
В связи с этим, представленные данные для наших соотечественников носят скорее ознакомительный характер, поскольку более 90% из них фактически не вакцинированы.