В новом исследовании, проведенном на примере Шотландии, авторы определили особенности людей, скончавшихся от Covid-19, несмотря на вакцинацию, и установили главные факторы, влияющие на смертность.
Вакцины остаются самым эффективным методом профилактики Covid-19, помогают избежать тяжелого течения болезни и смертельного исхода. Тем не менее привитые могут заболеть, а в редких случаях — умереть. Это вовсе не умаляет значение вакцинации, однако, как отмечают ученые из Эдинбургского университета, работавшие вместе с коллегами из университетов Сент-Эндрюса, Стратклайда и Абердина, Общественного здравоохранения Шотландии и Специализированного центра вирусологии Западной Шотландии, жизненно важно охарактеризовать случаи летальных исходов от Covid-19 вопреки прививкам.
Используя данные национальной системы эпиднадзора EAVE II, исследователи оценили частоту смертей от коронавирусной инфекции среди пациентов Шотландии, получивших полный курс двухкомпонентной вакцинации препаратами BNT162b2 (Pfizer — BioNTech) или ChAdOx1 (разработка AstraZeneca и Оксфордского университета), и впоследствии, не менее чем через две недели, получивших положительный результат теста на COVID-19. Кроме того, авторы предоставили описание их клинических и демографических характеристик и провели анализ выживаемости. Результаты опубликованы в журнале The Lancet.
К 18 августа 2021 года в Шотландии 3 273 336 человек получили две дозы вакцины. Среди них 1 205 642 человека были привиты BNT162b2, а 2 026 198 — ChAdOx1. Данные о 41 496 людях, получивших две дозы вакцины от американской компании Moderna (препарат mRNA-1273), были исключены из анализа, поскольку в ходе исследования не зафиксировано ни одной смерти от Covid-19. Всего зарегистрировано 236 летальных исходов от коронавирусной инфекции у вакцинированных, что составляет 0,007% от общего числа. Из них 47 человек (0,004%), получивших BNT162b2, имели средний возраст 74 года, и 188 человек (0,009%) — вакцину AstraZeneca со средним возрастом 80 лет. Один человек сначала получил прививку ChAdOx1, а затем — BNT162b2. У 195 человек (82,6%) Covid-19 стал основной причиной смерти, а у 41 (17,4%) – сопутствующей.
У жителей Шотландии в возрасте от 65 до 79 лет, которым была рекомендована и разрешена вакцинация, смертность на 10 000 человеко-лет составила 64,8 на 10 000 человеко-лет среди тех, кто не был вакцинирован, и 4,2 — среди привитых обоими компонентами. Наиболее выраженное различие в уровне смертности наблюдалось среди людей старше 80 лет (14,0 смертей на 10 000 человеко-лет у полностью вакцинированных против 420,1 смерти у невакцинированных), однако оно уменьшалось у людей в возрасте от 18 до 64 лет (0,8 смертей на 10 000 человеко-лет среди привитых против 3,1 смерти у невакцинированных). Согласно выводам авторов исследования, у вакцинированных, у которых было выявлено Covid-19, от момента положительного результата теста до смерти от коронавируса в среднем проходило восемь дней.
Возраст умерших от коронавирусной инфекции, которые были привиты, в среднем составил 79,5 года. Большинство из них – мужчины, зафиксировано 146 таких случаев (61,8%). В 184 случаях (78,0%) смерть наступила после госпитализации. У 63 человек был подтвержден положительный результат теста, а у 101 пациенту Covid-19 диагностировали уже в больнице или в процессе лечения там, то есть до поступления они не получали медицинскую помощь и не обращались к врачам. Сорок один пациент скончался в отделении реанимации.
У подавляющего большинства участников исследования (230 человек, что составляет 97%) наряду с Covid-19 диагностировано не менее одного сопутствующего заболевания, представляющего угрозу для жизни, причем в среднем их было от двух до девяти. Наиболее распространенными были хронические заболевания сердца или почек, сахарный диабет второго типа, хроническая обструктивная болезнь легких и фибрилляция предсердий, астма, тромбозы, рак крови, эпилепсия, деменция и другие состояния.
У пяти умерших пациентов была выявлена инфекция альфа-штаммом коронавируса, известным также как британский вариант, у 101 — «дельтой» (индийский штамм). Данные секвенирования для оставшихся 130 пациентов отсутствуют.
Для выявления факторов, влияющих на смертность, исследователи использовали модель пропорциональных рисков Кокса, охватив данные по 225 (95,3%) умерших, прошедших вакцинацию. Согласно заявлению ученых, риск смерти от Covid-19 возрастал пропорционально количеству сопутствующих заболеваний: у людей с пятью и более сопутствующими болезнями вероятность летального исхода была в десять раз выше, чем у тех, кто не имел таких заболеваний. Кроме того, у вакцинированных мужчин зафиксирована почти трехкратная вероятность смертельного исхода. Также установлено, что в любом случае пациенты, нуждавшиеся в госпитализации, имели повышенный риск умереть от Covid-19, даже несмотря на вакцинацию.
В большинстве случаев смерть от коронавирусной инфекции наблюдалась среди людей, прошедших полный курс вакцинации, редко. Среди умерших после вакцинации преобладали люди старше 75 лет, имеющие ряд хронических заболеваний. По мнению исследователей, полученные данные соответствуют факторами риска у непривитых пациентов, больных Covid-19, а также у тех, кто получил лишь первый компонент.