Проблемы с зубами у детей – это источник боли, беспокойства, слез и дополнительных финансовых затрат. Существует ли способ их предотвратить? Исследования, проведенные американскими стоматологами, показали, что это возможно: всего одна процедура серебрения зубов способна предотвратить четыре из пяти случаев развития кариеса. Этот простой и безболезненный метод мог бы получить широкое распространение среди взрослых, если бы не его визуальный недостаток.
Специалисты Стоматологического колледжа Нью-Йоркского университета завершили анализ результатов масштабного исследования, посвященного профилактике кариеса в школах, проведенного в США. В качестве базы исследования было задействовано 2998 учеников в возрасте от пяти до 13 лет, выбранных случайным образом из 47 школ Нью-Йорка. Исследователи сопоставляли два подхода к защите и лечению зубов: нанесение стеклоиономерных герметиков и применение диамином фтористого серебра, известного как серебрение. Регулярные осмотры, проводившиеся в период с 2019 по 2022 год, продемонстрировали: оба метода обладают сопоставимой эффективностью, а серебрение демонстрирует превосходящие показатели в приостановке разрушения пораженных тканей зуба. Об этом сообщили ученые рассказали в статье для медицинского журнала JAMA Network Open.
Диамин фтористого серебра (ДФС или SDF) – это бесцветная жидкость, которую японские стоматологи начали использовать в 1970-х годах для оперативного лечения кариеса и его профилактики. В начале XXI века технология серебрения зубов заинтересовала стоматологов из Европы, Китая и Австралии. Суть метода в том, что врач, предварительно очистив пациенту ротовую полость, наносит ДФС на зубы специальной щеточкой — примерно так же, как люди покрывают ногти декоративным лаком. Через одну или две минуты врач убирает остатки препарата с зубов, на этом процедура заканчивается. Иногда проводят повторное серебрение спустя несколько недель.
Соединения серебра в ДФС-препарате уничтожают бактерии и подавляют ферменты, которые разрушают зуб при кариесе, а также создают на поверхности зуба твердый слой, непроницаемый для микроорганизмов и устойчивый к кариозным воздействиям. Соединения фтора, в свою очередь, насыщают твердые ткани зуба минеральными веществами. Благодаря этому прекращается разрушение зуба, если оно проникло не слишком глубоко в дентин (зубную ткань под эмалью). Затягиваются мелкие повреждения эмали, из-за которых обычно начинается кариес. Таким образом, ДФС оказывает профилактический эффект, защищая зубы от кариеса на годы вперед.
Лечение зубов диамином фтористого серебра – это несложная и безболезненная процедура, не требующая инъекций, сверления и других неприятных манипуляций, обычно связанных с установкой пломбы. Это особенно удобно, когда речь заходит о проблемах с зубами у маленьких детей, стариков, людей с психическими и поведенческими расстройствами. Применять ДФС может даже младший медицинский работник без стоматологического оборудования — например, в школе.
Исследователи из Нью-Йоркского университета изучили эффективность применения дистиллированного фторида с кальцием и фосфатом (ДФС) для лечения и предотвращения кариеса в случае его широкого внедрения в школах для младших классов. В настоящее время американские школы применяют стеклоиономерные герметики, которые также не предполагают инъекций и сверления, однако они являются более дорогостоящими и сложными в использовании, что затрудняет их применение медсестрами.
Нью-йоркские врачи включили в свое исследование около трех тысяч учеников городских школ, представляющих разные полы и национальности; значительная часть детей происходила из семей с низким уровнем дохода. Одной группе школьников проводили лечение кариеса с использованием стеклоиономерных герметиков с лаковым покрытием, а другой группе в 2019 году была выполнена процедура серебрения зубов (также с лаковым покрытием). Более семи тысяч детей послужили контрольной группой других стоматологических исследований, связанных с кариесом. На их основе ученые вывели типичный уровень проблем с зубами у школьников в Нью-Йорке.
За детьми осуществлялось наблюдение до марта 2022 года, при этом из-за ограничений, связанных с пандемией Covid-19, проводились длительные перерывы. Диамин фтористого серебра уже после однократного применения снизил количество новых случаев кариеса у детей на 81% по сравнению с контрольной группой, стеклоиономерные герметики — на 82%. Неплохую эффективность ДФС показал и в борьбе с уже происходящим разрушением зуба: в 56% случаев его удалось остановить (также за одно использование). Герметики смогли это сделать в 46% случаев.
Препараты на основе диамином фтористого серебра могут служить заменой стеклоиономерным герметикам и представлять собой достойную альтернативу традиционным пломбам, особенно в случаях, когда их установка затруднена. Однако серебрение зубов обладает заметным косметическим недостатком, что делает этот метод нецелесообразным для широкого применения у взрослых.
Под воздействием ДФС поврежденная эмаль приобретает черно-коричневый оттенок, создавая визуальное ощущение серьезных проблем с зубами, особенно при наличии множественных дефектов. Важно отметить, что такое изменение цвета является постоянным и не исчезнет, пока окрашенные участки не будут восстановлены.
Для детей это не является серьезной проблемой, поскольку дефектные, обработанные фторсодержащим серебром молочные зубы впоследствии заменяются постоянными. Однако для остальных пациентов эта эстетическая особенность может стать существенным ограничением. В настоящее время фторсодержащее серебро практически не используется для взрослых, а многие врачи стоматологи вообще не проводят серебрение постоянных зубов, поскольку качественная пломба является более предпочтительным решением, не влияющим на внешний вид.