Лимфатические узлы представляют собой чувствительные мишени для канцерогенных химических веществ. Все больше доказательств свидетельствует о том, что иммунологические нарушения, вызванные воздействием растворителей, антипиренов, пестицидов и красок для волос, играют ключевую роль в начале развития злокачественных лимфом. Шведские медики исследовали опасность татуировок в этом контексте.
Татуировки — украшение тела постоянными рисунками с использованием красящего пигмента, внесенного в дерму, появились около 4000-7000 лет до нашей эры в неолите, на исходе каменного века. На Запад они пришли в конце XIX века благодаря морякам и путешественникам, познакомившимся с другими культурами. У молодежи татуировки стали популярны после 1960-х годов — тогда их делали хиппи, рок-звезды и их поклонники.
Последние десятилетия ознаменованы усилением моды на постоянные татуировки. Исследования европейских ученых показывают: в Германии их носят 20% населения. ИталииВ 48% случаев первая татуировка делается в юном возрасте, а в Соединенных Штатах Америки её распространенность оценивается в 30%, согласно другим подсчетам — в 46%. Ученые убеждены, что воздействие некоторых химических компонентов чернил сохраняется на протяжении почти всей жизни, так как первую татуировку люди делают в молодом возрасте.
Для создания татуировки используются чернила, состоящие из смеси органических и неорганических пигментов, предшественников и побочных продуктов синтеза, а также добавок. Цветные могут содержать первичные ароматические амины (ПАА), черные — полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), но во всех чернилах присутствуют металлы, например, мышьяк, хром, кобальт, свинец и никель. Международное агентство по изучению рака классифицирует большое количество химических веществ в краске для тату как канцерогенные.
При нарушении кожного барьера антигеном местный иммунный ответ активирует клеточно-опосредованную транслокацию антигена в лимфатические узлы, откуда запускается системный иммунный ответ. Эффективность перемещения чернил татуировки очень высока: по оценкам, 32% введенного пигмента передаётся через шесть недель, а со временем до 99% может переместиться.
В своем исследовании, результаты которого опубликованы в статье для журнала eClinicalMedicine от The LancetУченые подтвердили связь между наличием татуировок у людей и злокачественной лимфомой, а также ее подтипами. Анализ был проведен из-за роста числа пациентов с такими онкологическими заболеваниями в мире, который в значительной степени остается необъяснимым.
Необходимо понять связь татуировок с образом жизни. В одном исследовании рассматривали татуировки как фактор риска лимфомы, но тогда доказательств не нашли, так как данные собирались с 2000 по 2004 год, когда татуировки были менее популярны.
Провели исследование «случай — контроль» среди жителей Швеции. Выявили почти три тысячи случаев злокачественной лимфомы, диагностированных с 2007 по 2017 год у лиц в возрасте от 20 до 60 лет. Данные взяли из Шведского национального онкологического регистра. В качестве контрольной группы выступили 8967 случайных человек соответствующего возраста и пола, информация о которых содержалась в регистре сведений о населении.
Врачи также обратили внимание на данные опроса, проведенного в 2021 году Статистическим управлением Швеции. К тому моменту из 2938 заболевших скончались 331 человек (11%). Под татуировками подразумевали постоянные рисунки для декоративных и косметических целей (перманентный и полуперманентный макияж, микроблейдинг) или медицинских целей (восстановление кожи после мастэктомии или ожогов).
Специалисты использовали статистическую модель, названную «логистическая регрессия», для уточнения связи между наличием татуировок и подтипами лимфомы: лимфомы Ходжкина, фолликулярной, диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы, нефолликулярной индолентной В-клеточной лимфомы, лимфомы маргинальной зоны, мантийной, клеточной, агрессивной Т-клеточной и других. При анализе учитывали продолжительность воздействия чернил (от нуля до двух лет, от трех до десяти или более одиннадцати) и факторы образа жизни, в частности опасную работу и прием иммунодепрессантов.
Чаще всего встречались диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (28%), лимфома Ходжкина (21%) и фолликулярная лимфома (18%). Средний возраст при постановке диагноза составлял от 51 до 57 лет. Пациенты с лимфомой Ходжкина в среднем были моложе — 36 лет.
В группе пациентов с онкологическими заболеваниями татуировки имели 21%, в контрольной группе – 18%. Почти половина (40%) желающих сделал лишь одну наколку. Оба образца делали себе татуировки примерно в одном возрасте – 23 года у больных и 22 у участников контрольной группы. В 13% случаев люди не обращались к профессионалам.
Люди с татуировками имели в 1,21 раза выше риск развития злокачественной лимфомы по сравнению с участниками без татуировок. После корректировки этот показатель составил 1,18. Максимальная вероятность развития лимфомы наблюдалась при интервале менее двух лет между первой татуировкой и диагнозом (1,81). Вероятность снижалась в течение трех-десяти лет, но возможно снова возрастала у людей, сделавших первое тату более чем за 11 лет до постановки диагноза. Максимальный риск, связанный с воздействием татуировки, был отмечен для диффузной крупноклеточной В-клеточной (1,30) и фолликулярной лимфомы (1,29).
Фактор риска не зависел от цвета пигмента и общей площади татуированной поверхности тела. Напротив, наибольший риск наблюдался у людей с тату размером меньше ладони. Анализ данных с тату только черного/серого цвета предположил более высокую вероятность онкопатологии — в 1,32 раза по сравнению с показателем в 1,11 для черно-цветных татуировок. Лазерное удаление татуировок радикально изменило ситуацию.
Впервые проведено исследование с большой выборкой, демонстрирующее возможную корреляцию между татуировками и лимфомой. Медики подчеркивают необходимость дополнительных исследований для установления причинно-следственной связи.