Согласно недавнему исследованию, проведенному американскими учеными, наличие диагностированного психического расстройства связано с увеличенным риском заражения Covid-19, несмотря на вакцинацию. Наиболее выраженная взаимосвязь была зафиксирована среди пожилых людей.
Способность вакцины против коронавируса обеспечивать защиту от заражения может зависеть от психического здоровья человека. Согласно исследованию, проведенному американскими учеными из Медицинского центра по делам ветеранов Сан-Франциско и Института неврологии Вейля при Калифорнийском университете, у полностью вакцинированных людей с психическими расстройствами наблюдается существенно повышенный риск заражения Covid-19. Результаты работы опубликованы на сайте JAMA Network.
До широкого распространения вакцин против коронавируса было установлено, что люди с психическими заболеваниями более уязвимы к Covid-19, его тяжелым формам и смерти. В связи с этим, ученые решили изучить, как наличие подобных заболеваний влияет на вероятность заражения коронавирусом, несмотря на вакцинацию.
«Несколько факторов могут оказывать влияние на повышенный риск «прорывной» инфекции у людей, страдающих психическими расстройствами. Прежде всего, исследования показали ослабление иммунной функции и снижение эффективности вакцинации у данной категории пациентов. Кроме того, новые данные свидетельствуют о том, что люди с психическими расстройствами могут проявлять более рискованное поведение, что увеличивает вероятность заражения. В-третьих, такие медицинские состояния, как болезни сердца, диабет и хроническая обструктивная болезнь легких, а также вредные привычки, например курение, чаще встречаются у людей с психическими расстройствами и также являются факторами риска. Несмотря на эти данные, лишь в одном исследовании было отмечено, что пациенты с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, демонстрируют повышенный риск «прорывной» коронавирусной инфекции. Отсутствуют сведения о людях с другими психическими заболеваниями, — подчеркнули авторы этого ретроспективного когортного исследования.
В исследование было включено 263 697 жителей США, данные которых были собраны с 20 февраля 2020 года по 16 ноября 2021 года. Средний возраст участников составил 66,2 года, мужчины были представлены в выборке в количестве 239 539 человек (90,8%), чернокожие – 54 168 (20,5%), латиноамериканцы – 21 770 (8,3%). У всех участников был как минимум один положительный или отрицательный результат теста на SARS-CoV-2, и все они были полностью вакцинированы от коронавируса (начиная с 1 декабря 2020 года), что подразумевает прохождение как минимум двух недель после введения двух компонентов вакцин Pfizer — BioNTech или Moderna, либо одной дозы вакцины Johnson & Johnson — Janssen.
В ходе исследования были рассмотрены следующие психические заболевания: депрессивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство, тревожность, расстройства адаптации, расстройства, обусловленные употреблением алкоголя или психоактивных веществ, биполярное и психотическое расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности, диссоциативное расстройство идентичности (известное также как раздвоение личности) и расстройства пищевого поведения. У 135 481 участника (что составляет 51,4%) за последние пять лет была диагностирована как минимум одна из перечисленных патологий. Также исследователи учитывали такие факторы, как возраст, пол, раса, индекс массы тела и общее состояние здоровья, включая наличие хронических заболеваний, таких как рак, ожирение, диабет и другие.
Среди 263 697 привитых 39 109 человек (14,8%) переболели коронавирусной инфекцией, несмотря на вакцинацию. У пациентов с психическими расстройствами, по сравнению с теми, кто ими не страдал, риск заражения SARS-CoV-2, даже после вакцинации, был на 1,07 раза выше. Этот показатель уменьшался на 3,7%, однако сохранял свою значимость после дополнительной корректировки с учетом медицинских противопоказаний, ожирения и курения.
Каждое из изученных психических расстройств было связано с увеличением вероятности «прорывной» инфекции: расстройство адаптации повышало риск заражения Covid-19, даже при наличии вакцинации, на 1,13 раза, а расстройства, обусловленные употреблением психоактивных веществ, — на 1,16 раза. Психические расстройства наблюдались чаще у молодых людей по сравнению с пожилыми: у 64 251 из 97 972 (65,6%) и у 71 203 из 165 725 (43,0%) соответственно. Около 98 тысяч привитых пациентов младше 65 лет (15,9%) из общей выборки заболели коронавирусом, тогда как среди лиц старше 65 лет это число составило 23 472 человека.
После включения данных о сопутствующих заболеваниях, ожирении и статусе курения результаты были пересмотрены. В окончательно скорректированных моделях наличие у молодых людей какого-либо психического расстройства не оказывало влияния на частоту возникновения «прорывного» Covid-19, за исключением биполярного и психотического расстройств. Ассоциации утратили свою выраженность при анализе депрессии, ПТСР и алкоголизма. В то же время, среди пожилых пациентов любое психическое заболевание, как и каждое из них по отдельности, за исключением ПТСР и расстройств, вызванных употреблением алкоголя, продолжало ассоциироваться с повышенным риском заражения коронавирусом, несмотря на вакцинацию.